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INTRODUCCIÓN

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Estos trastornos se definen como dificultades repetidas por el consumo de alcohol en al menos dos de 11 áreas de la vida que se agrupan en un mismo periodo de 12 meses (cuadro 199-1). Su gravedad se basa en el número de criterios positivos: leve con dos o tres criterios, moderado de cuatro a cinco y grave de seis o más.

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CUADRO 199-1

Clasificación de los trastornos por consumo de alcohol (AUD) con base en la quinta edición del Diagnostic and statistical manual of mental disorder

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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El riesgo de dependencia del alcohol en el curso de la vida es de 10 a 15% para los varones y de 5 a 8% para las mujeres. En general, el primer problema vital importante derivado del consumo excesivo de alcohol aparece al comienzo de la edad adulta, seguido de periodos de exacerbación y remisión. La evolución no es irremediable; después del tratamiento, entre la mitad y dos tercios de los pacientes mantienen la abstinencia por años y a menudo en forma permanente. Si el alcohólico no deja de beber se acorta la duración de su vida en un promedio de 10 años debido al mayor riesgo de muerte por cardiopatía, cáncer, accidentes o suicidio.

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La detección sistemática del alcoholismo es importante dada su alta prevalencia. Es necesario investigar acerca de problemas maritales o laborales, dificultades legales, antecedente de accidentes, trastornos médicos y evidencia de tolerancia al alcohol. Otros cuestionarios estandarizados son de utilidad en consultas saturadas, incluida la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) que consta ...

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