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Capítulo 4: Hemostasia, sangrado quirúrgico y transfusión

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¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cuatro principales hechos fisiológicos de la hemostasia?

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A. La fibrinólisis

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B. La vasodilatación

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C. La formación del coágulo plaquetario

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D. La producción de fibrina

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Respuesta: B

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La hemostasia es un proceso complejo y su función es limitar la pérdida de sangre de un vaso lesionado. En el proceso hemostático, intervienen cuatro hechos fisiológicos principales: constricción vascular, formación del coágulo plaquetario, formación de fibrina y fibrinólisis. Aunque cada uno tiende a activarse en orden, los cuatro procesos están interrelacionados para que exista un proceso continuo y múltiples refuerzos. (Véase Schwartz, 10e)

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¿Qué se requiere para la adherencia plaquetaria al endotelio lesionado?

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A. Tromboxano A2

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B. Glucoproteína (GP) IIb/IIIa

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C. Difosfato de adenosina (ADP)

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D. Factor de von Willebrand (vWF)

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Respuesta: D

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De manera habitual, las plaquetas no se adhieren entre sí o a la pared del vaso, pero pueden formar un coágulo que coadyuva al cese del sangrado cuando se produce una rotura vascular. La lesión de la capa íntima en la pared vascular expone la colágena subendotelial, a la que se adhieren las plaquetas. Este proceso requiere el factor de von Willebrand (vWF), una proteína del subendotelio de la cual carecen los pacientes con enfermedad de von Willebrand. El vWF se une a la glucoproteína (GP) I/IX/V en la membrana de las plaquetas. Después de adherirse, las plaquetas inician una reacción de liberación que recluta otras plaquetas de la sangre circulante para sellar el vaso roto. Hasta este punto, este proceso se conoce como hemostasia primaria. La agregación plaquetaria es reversible y no media ninguna secreción. Además, la heparina no interfiere con esta reacción y, por tanto, puede ocurrir hemostasia en el paciente heparinizado. El difosfato de adenosina (ADP) y la serotonina son los principales mediadores en la agregación plaquetaria. (Véase Schwartz, 10e)

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¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación es el primer factor común en las vías intrínseca y extrínseca?

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A. El factor I (fibrinógeno)

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B. El factor IX (factor de Christmas)

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C. El factor X (factor de Stuart-Prower)

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D. El factor XI (antecedente de tromboplasma plasmático)

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Respuesta: C

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La ...

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