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Capítulo 16: Piel y tejido subcutáneo

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Después del daño cáustico a la piel con un agente alcalino, de inicio el área afectada debe tratarse con:

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A. Agua de la llave o solución salina por 30 minutos

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B. Agua de la llave o solución salina por dos horas

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C. Un agente neutralizante

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D. Emolientes tópicos y analgésicos orales

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Respuesta: B

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El tratamiento para ambos tipos de lesiones se basa en la neutralización de la solución que causó el daño y empieza con el enjuague con agua destilada o solución salina sobre la piel afectada por cuando menos 30 minutos para las soluciones ácidas y dos horas para las alcalinas. Se debe hacer notar que los agentes neutralizantes no ofrecen una ventaja significativa sobre la dilución con agua, pueden retrasar el tratamiento y empeorar la lesión porque pueden generar una reacción exotérmica. El médico observa y trata con base en el grado de presentación. Muchos casos se manejan con éxito de manera conservadora con emolientes tópicos y analgésicos orales, y la mayoría resulta en edema, eritema e induración. Si se desarrollan signos de quemadura profunda de segundo grado, los cuidados locales pueden incluir desbridamiento, sulfadiazina tópica y protección con gasas con vaselina. En casos graves, puede haber lesión a los vasos subyacentes, huesos, músculo y tendones, y éstos pueden manejarse dentro de las 24 horas con liposucción a través de un pequeño catéter y luego inyección de solución salina. La cirugía está indicada cuando hay necrosis tisular, dolor incontrolable y daño a los tejidos profundos. No deben administrarse antibióticos a menos que haya signos de infección. (Véase Schwartz, 10e)

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El tratamiento de una quemadura de la piel con ácido fluorhídrico consiste en la:

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A. Aplicación de gel de carbonato de calcio

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B. Irrigación con bicarbonato de sodio

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C. Inyección de bicarbonato de sodio

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D. Sólo cuidados locales

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Respuesta: A

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Las lesiones con tratamiento adicional específico incluyen las quemaduras con ácido fluorhídrico. El hidrofluoruro se encuentra en los limpiadores de aire acondicionado y refinerías de petróleo. El tratamiento de esta clase de quemaduras debe incluir gluconato de calcio tópico o en inyección local para fijar los iones de flúor. El gluconato de calcio intraarterial puede aliviar el dolor y evita que las arterias se necrosen, mientras que el calcio intravenoso (IV) llena los almacenes de calcio. El gel tópico de carbonato de calcio y los compuestos cuaternarios de amonio desintoxican de los iones de flúor. Esto mitiga la lixiviación ...

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