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Capítulo 18: Trastornos de cabeza y cuello

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¿Cuál de las siguientes opciones es cierta acerca de la leucoplaquia de las cuerdas vocales?

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A. Tiene un riesgo de progresión a carcinoma invasor por arriba de 40%.

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B. La ulceración es particularmente sugestiva de su posible malignidad.

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C. El tratamiento inicial incluye antihistamínicos.

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D. La biopsia debe considerarse sólo después de seis meses de tratamiento conservador.

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Respuesta: B

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La leucoplaquia de la cuerda vocal se identifica como un parche blanco (el cual no puede desprenderse) sobre la superficie mucosa, por lo común en la superficie superior de la cuerda vocal verdadera. Más que un diagnóstico en sí, el término leucoplaquia describe un hallazgo durante un examen laringoscópico. El significado de este dato es que puede representar una hiperplasia, displasia escamosa y/o un carcinoma. Las lesiones que exhiben hiperplasia tienen un riesgo de 1 a 3% de progresión a una enfermedad maligna. En contraste, el riesgo es de 10 a 30% para las que muestran displasia. De manera adicional, la leucoplaquia puede observarse junto con afecciones inflamatorias y reactivas, entre las que se incluyen pólipos, nódulos, quistes, granulomas y papilomas. Las características de ulceración y eritroplasia son sugestivas en particular de una posible malignidad. El antecedente de haber fumado y de abuso de alcohol debe motivar estudios prontos para determinar su malignidad. En ausencia de sospecha de enfermedad maligna, se utilizan medidas conservadoras durante un mes. Cualquier lesión que progresa, persiste o recurre debe considerarse para un espécimen de biopsia escisional. (Véase Schwartz, 10e)

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Los siguientes factores se vinculan con una incidencia más alta de cánceres de cabeza y cuello, EXCEPTO:

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A. Exposición al papilomavirus humano (HPV)

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B. Exposición a la luz ultravioleta

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C. El síndrome de Plummer-Vinson

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D. La esofagitis por reflujo

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Respuesta: D

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El virus del papiloma humano (HPV) es un virus epiteliotrópico que se ha detectado en diversos grados en muestras de carcinomas de célula escamosa de la cavidad oral. La infección sola no se considera suficiente para su conversión maligna; sin embargo, los resultados de múltiples estudios sugieren un papel del HPV en un subgrupo de carcinomas de célula escamosa de cabeza y cuello. Múltiples reportes reflejan que hasta 40 a 70% de los diagnósticos actuales de carcinoma tonsilar demuestran evidencia de los tipos 16 o 18 de HPV. La exposición a la luz ultravioleta ambiental se ha relacionado con el desarrollo de cáncer de labio. La proyección del labio inferior, que se relaciona con ...

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