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Capítulo 19: Pared torácica, pleura y mediastino

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Todas las opciones siguientes incrementan el riesgo de estenosis traqueal, EXCEPTO:

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A. Una edad mayor de 70 años

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B. La radiación

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C. El género masculino

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D. Un tratamiento con corticoesteroides excesivo

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Respuesta: C

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Los factores de riesgo relacionados con la intubación son la intubación prolongada; la traqueostomía alta a través del primer anillo traqueal o de la membrana cricotiroidea; una incisión transversa en lugar de vertical en la tráquea; una cánula de traqueostomía demasiado grande; una traqueostomía o intubación previa, y una intubación traumática. La estenosis también es más común en los pacientes mayores, en mujeres, después de la radiación o después de un tratamiento excesivo con corticoesteroides, y en el contexto de enfermedades concomitantes como los trastornos autoinmunitarios, la enfermedad por reflujo grave, o la disnea del sueño obstructiva en el contexto de una insuficiencia respiratoria grave. Pese a ello, incluso una traqueostomía correctamente instalada puede conducir a la estenosis traqueal debido a la cicatrización y la lesión local. Una ulceración y una estenosis leve se ven con frecuencia después del retiro de la traqueostomía. El empleo de la cánula de traqueostomía del tamaño más pequeño posible, la reducción de tamaño rápida y la incisión traqueal vertical minimizan el riesgo de estenosis postraqueostomía. (Véase Schwartz, 10e)

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Los carcinomas quísticos adenoideos:

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A. Se diseminan por la submucosa

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B. Exhiben un crecimiento agresivo

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C. No son radiosensibles

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D. Tienen una tasa de sobrevida a 5 años de más de 50%

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Respuesta: A

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A menudo, el carcinoma de células escamosas se presenta con metástasis en los ganglios linfáticos regionales y con frecuencia son irresecables en ese momento. Su comportamiento biológico es similar al de carcinoma de células escamosas del pulmón. Los carcinomas quísticos adenoideos, un tipo de tumor de las glándulas salivales, son por lo general de crecimiento lento, se diseminan por la submucosa y tienden a infiltrarse a lo largo de las vainas nerviosas y en la pared traqueal. Aunque su naturaleza es indolente, los carcinomas quísticos adenoideos son malignos y pueden diseminarse a los ganglios linfáticos regionales, el pulmón y el hueso. El carcinoma de células escamosas y los carcinomas quísticos adenoideos representan alrededor de 65% de todas las neoplasias traqueales. El restante 35% abarca los carcinomas de células pequeñas, los carcinomas mucoepidermoides, los adenocarcinomas, los linfomas y otros.

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La mortalidad posoperatoria, que se presenta en hasta 10% de los pacientes, se relaciona con la longitud ...

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