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Capítulo 21: Cardiopatías adquiridas

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El conducto de derivación con la tasa de permeabilidad más alta es la:

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A. Arteria radial

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B. Arteria torácica interna

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C. Vena safena magna

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D. Arteria cubital

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Respuesta: B

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El criterio más importante en la selección del conducto de derivación es la permeabilidad del injerto. El conducto con la tasa de permeabilidad más alta (98% a los 5 años y 85-90% a los 10 años) es la arteria torácica interna, la cual por lo general se une por su extremo proximal a la arteria subclavia izquierda (aunque en ocasiones se utiliza como injerto libre) y se anastomosa por su extremo distal a la arteria coronaria objetivo. Varios estudios han demostrado que el uso de ambas arterias torácicas internas aumenta la supervivencia libre de accidentes. (Véase Schwartz, 10e)

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de la angina de pecho?

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A. En general, la angina es subesternal y puede irradiarse a la extremidad superior izquierda.

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B. La angina “típica” se produce en alrededor de 50% de los pacientes con enfermedad coronaria.

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C. La angina “atípica” es más frecuente en los hombres.

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D. La angina es un síntoma típico de la estenosis mitral.

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Respuesta: A

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La angina de pecho es el dolor o malestar causado por la isquemia miocárdica, es por lo general subesternal y puede irradiarse a la extremidad superior izquierda, el lado izquierdo del cuello o el epigastrio. La variedad de presentaciones puede hacer que la isquemia miocárdica sea difícil de diagnosticar. Las características del dolor torácico que hacen menos probable a la isquemia miocárdica son: dolor torácico pleurítico, dolor reproducible por movimiento o palpación o episodios breves que duran sólo segundos. La angina típica se alivia con el reposo y/o el uso de nitroglicerina sublingual. Los diagnósticos diferenciales a considerar incluyen el dolor musculoesquelético, trastornos pulmonares, espasmo esofágico, pericarditis, disección aórtica, reflujo gastroesofágico, dolor neuropático y ansiedad, pero no se limitan a éstos. (Véase Schwartz, 10e)

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Un soplo holosistólico que se acompaña de una comunicación interventricular se relaciona con la siguiente etiología:

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A. Llenado ventricular que sigue a la contracción auricular.

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B. Crescendo-decrescendo; se produce cuando la sangre es expulsada en los tractos de salida de los ventrículos izquierdo y derecho.

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C. Flujo entre las cámaras que ...

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