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Capítulo 23: Enfermedad arterial

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Un índice tobillo-braquial (ABI) que sugiere un riesgo incrementado de infarto miocárdico podría ser:

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A. <0.9

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B. <0.6

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C. >0.9

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D. >0.6

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Respuesta: A

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Existe un interés cada vez mayor en el uso del índice tobillo-braquial (ABI) para evaluar a los pacientes en riesgo de accidentes cardiovasculares. El <0.9 correlaciona con un riesgo incrementado de infarto miocárdico e indica una enfermedad vascular periférica subyacente significativa, aunque quizá asintomática. (Véase Schwartz, 10e)

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Todas las opciones siguientes son correctas con respecto a la rotura de un aneurisma aórtico abdominal (AAA), EXCEPTO:

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A. Es la décima causa principal de muerte en varones en Estados Unidos.

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B. El riesgo de rotura es más bajo cuando es menor de 5.5 cm.

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C. La tasa de mortalidad total de la rotura de un AAA es mayor de 70%.

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D. Los hombres tienen un riesgo más alto de rotura que las mujeres.

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Respuesta: D

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A pesar de que cada año más de 50 000 pacientes se someten a reparaciones electivas de aneurismas de la aorta abdominal (AAA) en Estados Unidos, alrededor de 15 000 pacientes mueren cada año como consecuencia de un aneurisma roto, lo que lo convierte en la décima causa principal de muerte en los hombres. El riesgo de rotura es bastante menor por debajo de 5.5 cm y comienza a aumentar de manera exponencial de allí en adelante. Este tamaño puede servir como umbral apropiado para recomendar una reparación electiva siempre que la mortalidad quirúrgica sea menor de 5%. Sin embargo, por cada estrato de tamaño, las mujeres parecen estar en un riesgo más alto de rotura que los hombres, y un umbral menor de 4.5 a 5.0 cm puede ser razonable en las pacientes con alto riesgo.

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La mortalidad total que produce la rotura de un AAA es de 71 a 77%, la cual incluye las muertes fuera del hospital y dentro de éste, comparada con el 2 a 6% de la reparación quirúrgica abierta electiva. Cerca de la mitad de todos los pacientes con AAA roto morirá antes de arribar al hospital. En los restantes, la mortalidad quirúrgica es de 45 a 50%, que es un dato que no ha cambiado de manera sustancial en los pasados 30 años. (Véase Schwartz, 10e)

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El compartimiento que se afecta con más frecuencia en un síndrome compartimental de la pierna bajo es el:

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A. Compartimiento anterior

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B. Compartimiento lateral

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