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Capítulo 27: Manejo quirúrgico de la obesidad

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¿Qué definición de obesidad con el índice de masa corporal (BMI o peso (kg)/altura [m2]) sirve como indicación para la cirugía bariátrica cuando falla el tratamiento médico y existen trastornos comórbidos?

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A. El sobrepeso (BMI 25.0 a 29.9)

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B. La obesidad clase I (BMI 30.0 a 34.9)

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C. La obesidad clase II (BMI 35.0 a 39.9)

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D. La obesidad clase III (BMI 40.0 y mayor)

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Respuesta: C

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Una conferencia de consenso del NIH de 1991 recomendó que la indicación para cirugía bariátrica es con un índice de masa corporal de 35.0 a 39.9, cuando falla el tratamiento médico y existen trastornos comórbidos. Si estos últimos no existen, se requiere un BMI de 40 o mayor. Esta regla continúa en uso en las aseguradoras, aunque estudios recientes han mostrado beneficios en grupos con BMI más bajo. (Véase Schwartz, 10e)

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¿Cuál de los siguientes procedimientos bariátricos se indica para inducir la pérdida de peso por la malabsorción de los nutrientes ingeridos?

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A. Banda gástrica ajustable

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B. Gastrectomía vertical

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C. Derivación gástrica en Y de Roux (RYGB)

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D. Interrupción duodenal

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Respuesta: D

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Los procedimientos bariátricos se clasifican como restrictivos, de malabsorción, o la combinación de restricción y malabsorción por el mecanismo de la pérdida de peso que inducen. Las cirugías de restricción incluyen la banda gástrica ajustable y la gastrectomía vertical; las de malabsorción incluyen la interrupción duodenal y la derivación biliopancreática, y la combinación de procedimientos restrictivos y de malabsorción incluye la derivación gástrica en Y de Roux (RGYB). (Véase Schwartz, 10e)

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Las complicaciones de la banda gástrica ajustable, cuya popularidad como procedimiento bariátrico ha disminuido, incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:

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A. Riesgo de mortalidad

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B. Deslizamiento de la banda

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C. Falla para reducir el peso

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D. Complicaciones del puerto y el sondeo

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Respuesta: A

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El procedimiento de la banda gástrica ajustable, hecho de preferencia por laparoscopia, tiene el costo más bajo y de menor riesgo de mortalidad de todos los procedimientos bariátricos, pero es el menos efectivo para reducir el peso. Además, el deslizamiento y erosión de la banda y las complicaciones relacionadas con el mantenimiento y el uso del puerto para ...

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