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Capítulo 29: Colon, recto y ano

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Un hombre de 74 años con un adenocarcinoma rectal demostrado por biopsia se somete a una resección anterior baja. ¿Qué capas deben ser engrapadas cuando se reseque la porción distal del espécimen?

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A. Mucosa, submucosa, capa de músculo circular, capa de músculo longitudinal y serosa

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B. Mucosa, submucosa, capa de músculo longitudinal, capa de músculo circular y serosa

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C. Mucosa, submucosa, capa de músculo longitudinal y capa de músculo circular

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D. Mucosa, submucosa, capa de músculo circular y serosa

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Respuesta: C

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La pared del colon y el recto está constituida por cinco capas separadas: mucosa, submucosa, capa de músculo circular, capa de músculo longitudinal y serosa. El recto medio e inferior carecen de serosa, de manera que esta capa no será engrapada si el cirujano engrapará a través del recto medio o inferior. (Véase Schwartz, 10e)

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¿Qué capa muscular del recto se une para formar el esfínter anal interno?

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A. La capa de músculo circunferencial

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B. La capa de músculo longitudinal

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C. El músculo puborrectal

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D. La capa de músculo liso interna

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Respuesta: D

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El músculo liso interno se une para formar el esfínter anal interno. El esfínter externo subcutáneo, superficial y profundo lo rodea. El esfínter anal externo profundo es una extensión del músculo puborrectal. (Véase Schwartz, 10e)

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Una mujer de 24 años con una colitis ulcerativa refractaria al tratamiento médico decide someterse a una colectomía total. Durante el procedimiento, ¿dónde sería más apropiado buscar la vena mesentérica inferior con el fin de ligarla?

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A. Buscar la arteria mesentérica inferior; las venas del colon suelen ser paralelas a las arterias correspondientes.

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B. La arteria mesentérica inferior puede ligarse dentro del peritoneo, donde se junta con la arteria mesentérica superior.

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C. La vena mesentérica inferior se liga con frecuencia en el borde inferior del páncreas, justo por debajo de donde se junta con la vena esplénica.

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D. La vena mesentérica inferior no se liga durante este procedimiento.

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Respuesta: C

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La vena mesentérica inferior no transcurre con la arteria mesentérica inferior. En su lugar, viaja en dirección craneal dentro del retroperitoneo sobre el psoas y luego posterior al páncreas para unirse con la vena esplénica. ...

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