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Capítulo 31: Hígado

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Con respecto a la anatomía hepática, el ligamento falciforme divide el _______ del _______.

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A. Lóbulo caudado, lóbulo cuadrado

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B. Lóbulo derecho, lóbulo izquierdo

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C. La sección medial izquierda, la sección lateral izquierda

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D. La sección medial izquierda, el lóbulo derecho

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Respuesta: C

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El ligamento falciforme divide la sección lateral izquierda de la sección medial izquierda. El plano entre la fosa vesicular y la vena cava inferior (IVC—referida como la línea de Cantlie) divide los lóbulos derecho e izquierdo. El ligamento falciforme, junto con los ligamentos redondo, triangulares y coronario, pueden dividirse en un plano avascular durante la resección hepática (figuras 31-1 a 31-3). (Véase Schwartz, 10e)

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Figura 31-1.

Ligamentos hepáticos que suspenden el hígado en el diafragma y en la pared abdominal anterior.

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Figura 31-2.

Anatomía del hilio hepático in situ con los ligamentos hepatoduodenal y gastrohepático. El hiato de Winslow se representa y señala con la flecha.

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Figura 31-3.

Segmentos hepáticos de Couinaud (I a VIII) numerados como en el cuadrante del reloj. El lóbulo izquierdo incluye los segmentos II o IV, el lóbulo derecho incluye los segmentos V a VIII, y el lóbulo caudado es el segmento I. IVC, vena cava inferior.

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La variante más común de la anatomía de la arteria hepática normal es:

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A. La arteria hepática izquierda nace en la arteria gástrica izquierda

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B. La arteria hepática común nace en la arteria mesentérica superior (SMA)

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C. Las arterias hepáticas derecha e izquierda tienen un origen diferente

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D. La arteria hepática derecha nace en la SMA

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Respuesta: D

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La comprensión de las variantes anatómicas del riego arterial hepático es importante para evitar complicaciones durante la cirugía hepática. La anatomía arterial estándar es como sigue: la arteria hepática común se origina en el tronco celíaco y luego se divide en las arterias gastroduodenal y arteria hepática propia. En una configuración estándar, la arteria hepática propia da origen a la arteria gástrica derecha, pero esto es variable. La arteria hepática propia luego se divide en las arterias hepática derecha y hepática izquierda (figura 31-4). Sin embargo, esta configuración arterial estándar sólo se presenta en 76% de los ...

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