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Capítulo 32: La vesícula biliar y el sistema biliar extrahepático

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El riego arterial del colédoco deriva de:

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A. La arteria hepática izquierda

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B. La arteria hepática derecha

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C. La arteria gastroduodenal

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D. Las arterias hepática derecha y gastroduodenal

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E. Las arterias hepática izquierda y gastroduodenal

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Respuesta: D

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La mayor parte del flujo sanguíneo en el conducto colédoco humano se origina en la arteria hepática derecha y en la arteria gastroduodenal, con los troncos principales distribuidos a lo largo de las caras medial y lateral del colédoco (con frecuencia referidas como las posiciones 3 y 9 horas del reloj). (Véase Schwartz, 10e)

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¿En qué porcentaje de individuos se presentan las anomalías de las arterias hepática y cística?

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A. 15%

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B. 25%

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C. 35%

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D. 50%

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E. 75%

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Respuesta: D

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De manera habitual, las variaciones en la anatomía de las arterias cística y hepática son excesivas, la anatomía “clásica” sólo aparece en 50 a 60% de la población. La arteria cística es una rama de la arteria hepática derecha en 90% de los individuos. La anomalía arterial más frecuente del sistema arterial del hilio hepático es una arteria hepática derecha que se origina en la arteria mesentérica superior; esto sucede en 20% de las personas. (Véase Schwartz, 10e)

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El tratamiento de elección de un quiste coledociano tipo I es:

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A. La observación.

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B. La resección del quiste y la reanastomosis primaria del conducto colédoco.

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C. La resección del colédoco, colecistectomía y una hepaticoyeyunostomía.

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D. La resección del quiste y una coledocoduodenostomía.

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Respuesta: C

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Los quistes coledocianos son raras dilataciones quísticas congénitas del árbol biliar extrahepático y/o intrahepático. Las mujeres se afectan tres a ocho veces más que los varones. Aunque se diagnostican de manera habitual en la niñez, hasta en la mitad de los pacientes no se cuenta con su diagnóstico hasta la etapa adulta. Las presentaciones más habituales en el adulto son ictericia y colangitis, y menos de la mitad de los pacientes se presenta con la tríada clínica clásica de dolor abdominal, ictericia y una masa. Los estudios ultrasonográficos (US) y de tomografía computarizada (CT) confirman el diagnóstico, ...

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