Skip to Main Content

++

SECCIÓN VI: Trastornos del aparato respiratorio y enfermedades que requieren atención en la unidad de cuidados intensivos

++
++
++

Los siguientes trastornos se definen típicamente como neumopatías obstructivas, EXCEPTO:

++
++
++

A. Asbestosis.

++
++

B. Asma.

++
++

C. Bronquiectasia.

++
++

D. Bronquitis crónica.

++
++

E. Enfisema.

+
++

La respuesta es A. (Cap.305). Las neumopatías obstructivas se caracterizan por disminución de la razón del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) típicamente a niveles menores de 0.70. Las enfermedades pulmonares típicas que se manifiestan por obstrucción de vías respiratorias incluyen neumopatía obstructiva crónica (que incluye el enfisema y la bronquitis crónica), asma, bronquiectasias y bronquiolitis. La asbestosis (cap.311) es una neumopatía causada por la inhalación de fibras de asbesto; se trata de una enfermedad fibrótica que se manifiesta típicamente por un defecto restrictivo de la ventilación y otro en la transferencia de gases (menor capacidad de difusión del monóxido de carbono [DLCO]) en las pruebas de función pulmonar.

++
++
++

Un varón de 25 años fue llevado en ambulancia al departamento de urgencias después de sus familiares lo hallaron inconsciente en su hogar. Tenía el antecedente de abuso de drogas intravenosas, infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y falta de colaboración con el personal asistencial. El último recuento de linfocitos CD4 fue <200/μl. En la primera valoración su presión arterial era de 120/75 mmHg, la frecuencia cardiaca de 105 latidos por minuto (lpm), 8 respiraciones/min, saturación de oxígeno (SaO2) de 83% y temperatura de 36.0°C. La medición de gases en sangre con respiración de aire ambiental indicó que el pH era de 7.16, la presión parcial de bióxido de carbono (PCO2) de 70 mmHg y la presión parcial de oxígeno (PO2), de 55 mmHg. De las entidades siguientes: ¿cuál es el diagnóstico más probable?

++
++
++

A. Asma.

++
++

B. Sobredosis de narcóticos.

++
++

C. Neumonía neumocócica.

++
++

D. Neumonía por Pneumocystis.

++
++

E. Embolia pulmonar.

+
++

La respuesta es B. (Cap.305). La diferencia de oxígeno alveolo-arterial (A-aO2) es útil para distinguir la hipoventilación (mayor presión parcial de bióxido de carbono [PCO2]) como causa de hipoxemia. La diferencia de A-aO2 con respiración de aire ambiental debe ser menor de 15 mmHg en un adulto joven y aumenta un poco con el curso de los años y el envejecimiento. Si la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) es mayor de 0.21, es difícil interpretar la diferencia A-aO2, parámetro con aire ambiental que está aumentado en situaciones de hipoxemia por diferencia de ventilación-riego (V/Q), cortocircuitos o defectos de difusión. Será normal si la hipoxemia ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.