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INTRODUCCIÓN

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El campo de la salud femenina abarca más que los aspectos de salud reproductiva que a menudo tratan los obstetras y ginecólogos; valora enfermedades y trastornos que sólo se observan en mujeres, o que las mujeres experimentan de manera distinta a los varones; así como la evidencia basada en la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo y enfermedades en las mujeres. De ahí que todos los médicos de atención primaria, incluidos internistas y médicos familiares, deben conocer bien los aspectos de la salud femenina. Mientras que este capítulo se refiere a otros más basados en enfermedades de este libro, también insiste en el conocimiento de situaciones desde la perspectiva particular de las mujeres.

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ATENCIÓN PREVENTIVA DE LA SALUD

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La prevención de la enfermedad puede ser primaria (prevenir la enfermedad antes que se produzca, además de identificar y modificar los factores de riesgo), secundaria (identificación de la enfermedad inicial) o terciaria (tratamiento de las complicaciones de la enfermedad o limitación del impacto de la enfermedad establecida). Las áreas importantes para la prevención primaria incluyen la recomendación a las mujeres para realizar ejercicio regular a fin de disminuir el riesgo de cardiopatía coronaria (CHD, coronary heart disease) y el cáncer mamario, además de aconsejar a las pacientes para que suspendan el tabaquismo y así reduzcan el riesgo de enfermedades cardiacas y pulmonares. La detección del cáncer en las mujeres se enfoca en la prevención secundaria, de manera que la enfermedad se identifique de una manera oportuna, cuando el tratamiento expedito mejora el resultado.

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PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

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Aunque la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en las mujeres, a menudo están más preocupadas por el desarrollo del cáncer mamario (véase más adelante) que sobre la enfermedad cardiaca. Aunque algunos factores de riesgo para la enfermedad cardiaca, como la edad y los antecedentes familiares, no son modificables, igual que en los varones, otros factores de riesgo como la hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad y diabetes pueden modificarse (cap. 1). La calculadora de riesgo Framingham (http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/) puede usarse para calcular el riesgo de una mujer a 10 años para desarrollar CHD con base en su edad, estado de tabaquismo, presión sanguínea y concentración de colesterol. A la fecha se están utilizando ecuaciones para valorar el riesgo de cohorte agrupado para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD) a 10 años. Además del riesgo calculado con base en los criterios Framingham, las ecuaciones de cohorte agrupada incluyen grupo étnico (caucásicos, estadounidenses de raza negra u otros) y diabetes (http://clincalc.com/Cardiology/ASCVD/PooledCohort.aspx).

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Factores de riesgo modificables

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A. Hipertensión
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La hipertensión es un factor de riesgo para la CHD y apoplejía en varones y mujeres (cap. 1). Cerca del 70 a 80% de las mujeres mayores de 70 años tiene hipertensión. Una ...

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