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Epidemiología

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Durante el año 2014 se estimó que se presentarían más de 1.665 millones de nuevos casos de cáncer y 585 720 muertes por esta causa a nivel mundial,1 luego de que en 2012 se reportaron 33 900 casos nuevos de cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) tan sólo en Estados Unidos,2 y en 2007 hubo 27 000 casos nuevos reportados.3 Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 15% de casos nuevos diagnosticados cada año, de los cuales 25% mueren. El cáncer de pulmón de células pequeñas representa 13% de todos los casos nuevos diagnosticados de cáncer de pulmón en todo el mundo, o más de 180 000 casos por año. Más de 90% de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas son o fueron grandes fumadores de edad avanzada, y por ende, el riesgo aumenta con la duración e intensidad creciente del tabaquismo. En raras ocasiones se ha reportado en personas que nunca han fumado.4

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Patología

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Desde el punto de vista histológico, el cáncer de pulmón de células pequeñas pertenece a un grupo de neoplasias neuroendocrinas que cuentan con las características referidas en el cuadro 45-1.5

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Cuadro 45-1Criterios para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos.
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Campos de alto poder (CAP)

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Sus diferencias por microscopia de luz son caracterizadas por nidos organoides en empalizadas que forman trabéculas y / o en forma de rosetas con diámetro menor de 3 linfocitos que se diferencian entre sí por la cantidad de necrosis y por su índice mitótico. En el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas se puede encontrar necrosis por arriba de 80%, índice mitótico de 11 o más por 10 campos de alto poder,5 además de contener gránulos secretores de 10 nm. Por inmunohistoquímica se reportan positivos para pancitoqueratinas como AE1 / AE3, así como cromogranina, ...

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