Skip to Main Content

++

Epidemiología

++

El cáncer de esófago es el octavo cáncer más frecuente en el mundo, con 456 000 nuevos casos en 2012 (3.2% del total), y la sexta causa de muerte por cáncer, con un estimado de 400 000 muertes (4.9% del total).1 En 2013, en Estados Unidos, se diagnosticaron 17 990 pacientes y 15 210 fallecimientos.2 Alrededor de 80% de los casos en el mundo se produce en regiones en desarrollo, con una relación varón/mujer de 2.4:1.1 El carcinoma de células escamosas es más usual en el oriente de Europa y Asia y el adenocarcinoma es más común en Norteamérica y en países de Europa occidental. Existe un área de mayor riesgo llamada "cinturón del cáncer de esófago" que se extiende desde el norte de Irán, Asia central y norte de China, donde 90% de los casos corresponde a carcinomas de células escamosas.3

++

En México, el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHNM) de 2003 reportó 734 casos (0.67% de los casos por cáncer y sexta causa de cáncer en el tubo digestivo) y 899 muertes (1.5% de las muertes por cáncer en ese año). En el Instituto Nacional de Cancerología de México, se reportaron 161 casos entre 2000 y 2004, que corresponden a 0.8% de las neoplasias en ese periodo.4,5 La edad media de presentación es de 65 años y su frecuencia se incrementa a partir de los 50 años. El adenocarcinoma predomina en el tercio distal en 60% y el cáncer epidermoide en el tercio medio en 50-65 por ciento.

++

Etiología y factores de riesgo

++

El tabaquismo y el alcoholismo son los principales factores de riesgo para cáncer de esófago de células escamosas cuyos efectos son sinérgicos y confieren un RR de 1.7 de acuerdo con la intensidad de la exposición.6 La obesidad (RR = 2.8), IMC alto (RR = 7.6), la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE, RR = 7.7) y el esófago de Barrett (incrementan de 30 a 60 veces el riesgo) son los principales factores de riesgo del adenocarcinoma esofágico.

++

Los factores que subyacen a la displasia de alto grado son edad, género masculino, diagnóstico tardío de ERGE, hernia hiatal y longitud del esófago de Barrett.7 En su forma hereditaria, la tilosis se asocia con el CCE, con un riesgo de 60% de desarrollar esta neoplasia,8 a la ingesta de lejía le corresponde 30%, al síndrome de Plummer-Vinson 10% y al esófago corto 5%.9 Aproximadamente el 7% de los pacientes con cáncer de esófago tiene antecedentes de alguna neoplasia del tubo aerodigestivo, la mayoría de los casos fumadores y bebedores crónicos. La ingesta deficiente de vegetales y la alta ingesta de nitrosaminas, flavotoxinas y alimentos a altas temperaturas se han implicado en el desarrollo del cáncer de esófago.10 La infección por Helicobacter pylori y los medicamentos que afectan el tono del esfínter esofágico inferior ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.