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Introducción

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En todo el mundo, 238 000 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de ovario tan solo en 2012 y 151 000 murieron por esta causa. En México, en ese mismo año se registraron 3 277 casos de cáncer de ovario, lo que representó 4.0% de los cánceres en la mujer, con el sexto lugar en incidencia.1 Ocurre en todos los grupos de edad, pero aumenta su incidencia con la edad. El grupo de 50 a 54 años de edad tiene 11.4% de los casos, seguido por el grupo de 45 a 49 años (10.5%). En el Instituto Nacional de Cancerología de México (INCan) es la quinta neoplasia más frecuente, y la tercera en mujeres.2 La supervivencia es de 40 a 50% a 10 años, lo que guarda estrecha relación con la etapa clínica en la que se presenta (I, II, III y IV, de 73-92%, 45-55%, 21% y menor de 6%, respectivamente).3 Un 61% de los casos se diagnostica en etapa avanzada, con una supervivencia de sólo 43% a cinco años.4 En países caucásicos, se reporta la mayor incidencia, con las mayores cifras en el Reino Unido (47.5/100 000).5

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Etiología

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La causa del cáncer de ovario aún se desconoce, pero la mayoría surge de la superficie del epitelio ovárico o de quistes de inclusión posovulatorios.6,7 Las mujeres con mayor número de ciclos foliculares tienen un mayor riesgo, hecho que llevó a Fathalla a formular su hipótesis, en 1971. Cuando se produce la ovulación, las células epiteliales del ovario se interiorizan y dañan, mientras que los mecanismos de reparación dan lugar a células con un mayor riesgo de desarrollar mutaciones y neoplasias.8 Existen otras hipótesis acerca de la patogenia del cáncer epitelial de ovario que se resumen en el cuadro 67-1.

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Cuadro 67-1Hipótesis sobre la susceptibilidad fisiológica para cáncer de ovario.

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