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Melanoma maligno

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Epidemiología

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El cáncer de piel es la neoplasia más frecuente en el mundo, siendo los más frecuentes el carcinoma de células basales (basocelular) y el carcinoma de células espinosas (epidermoide), con casi dos terceras partes de los casos, seguidos del melanoma maligno con 15 por ciento.

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Epidemiología mundial
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El melanoma es una enfermedad predominante de países desarrollados, con un estimado de 82% de los casos nuevos y 66% de mortalidad. La tasa de incidencia se calcula en 13.06 por 100 000 habitantes para los países desarrollados, 0.6 por 100 000 habitantes para los no desarrollados y 1.7 para América Latina (figura 78-1). El país con mayor afección corresponde a Australia, seguido de Nueva Zelanda, Escandinavia (Noruega y Suecia), Alemania y Estados Unidos. En cuanto a América Latina, el país con mayor incidencia es Brasil, con una tasa de 6.5 en regiones como Sao Paulo, seguido de Argentina (3.2), Chile (2.6) y México (2.7) (figura 78-2).1

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Figura 78-1

Tasa cruda de melanoma por 100 000 habitantes por desarrollo económico según GLOBOCAN 2008 y 2012.

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Figura 78-2

Tasa cruda de melanoma por 100 000 habitantes por sexo, según GLOBOCAN 2012.

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Epidemiología nacional
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En 2003, según el Registro Histopatológico de las Neoplasias en México, se reportaron un total de 14 317 casos, de los cuales 9.34% (1 338) correspondieron a melanoma. La mortalidad por esta neoplasia fue de 218 casos para el periodo descrito, con una tasa de 0.4 por 100 000 habitantes.2 En 2008, según datos de la International Agency for Research in Cancer (IARC), a través del proyecto GLOBOCAN 2008, se reportaron 1 266 casos, con una distribución genérica equitativa (hombres 645 casos, mujeres 621). La mortalidad reportada fue de 514 casos para una tasa de 0.5 por 100 000 habitantes. Para 2012, la misma agencia reportó 2 031 casos nuevos y 612 de mortalidad.1 En México, como en el resto del mundo, existe un incremento en la incidencia de esta neoplasia, lo que se ve reflejado en experiencias en el Hospital General de México y la Clínica de Melanoma del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).4 La localización más frecuente correspondió a las extremidades (68.8%), y de éstas, las inferiores mostraron prevalencia (figura 78-3).

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Figura 78-3

Frecuencia de localización de melanoma de acuerdo al tumor primario.

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Asociación de características fenotípicas y demográficas con el riesgo de desarrollo de melanoma

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Los siguientes factores han sido asociados con el desarrollo de melanoma cutáneo (cuadros 78-1, 78-2 y 78-3):

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