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INTRODUCCIÓN

Las infecciones neurológicas pueden clasificarse por síndrome clínico/localización (p. ej., meningitis vs. encefalitis vs. mielitis vs. radiculitis) y por el tipo de infección (p. ej., viral, bacteriana, tuberculosa, micótica, parasitaria). Este capítulo está organizado por síndrome clínico; y cada sección en subsecciones con base en el tipo de infección. Al final del capítulo se comentan las manifestaciones neurológicas de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV, human immunodeficiency virus)/sida. En el cuadro 20–1 se proporciona un resumen de los tipos más comunes de síndromes clínicos causados por cada patógeno o grupo de patógenos.

Cuadro 20–1Síndromes neurológicos causados por infecciones

MENINGITIS

La meningitis (inflamación de las meninges) puede producirse por:

  • Infección: más a menudo bacteriana, viral, micótica o tuberculosa

  • Enfermedad inflamatoria sistémica: p. ej., sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide, granulomatosis con poliangitis (antes llamada granulomatosis de Wegener), enfermedad relacionada con IgG4

  • Medicamentos (meningitis química): antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs), inmunoglobulina intravenosa (IVIG, intravenous immunoglobulin), trimetoprim-sulfametoxazol

  • Enfermedad maligna: metástasis leptomeníngeas (también llamadas meningitis carcinomatosas)

Casi todos los procesos meníngeos infecciosos afectan predominantemente las leptomeninges (aracnoides y piamadre), mientras que casi todos los procesos inflamatorios afectan más las paquimeninges (duramadre), aunque en ambos tipos de procesos puede haber afección simultánea tanto de las paquimeninges como de las leptomeninges (véanse la figura 2–10 y la exposición acompañante Estudios de neuroimágenes realzados con medio de contraste, capítulo 2). La meningitis carcinomatosa por lo general se refiere a metástasis leptomeníngeas (véase Metástasis leptomeníngeas, capítulo 24). También ocurren metástasis durales (con cáncer de próstata y de mama).

Las meningitis bacteriana y la viral tienden a ser de inicio y evolución agudos, mientras que las meningitis micótica, tuberculosa, inflamatoria y carcinomatosa, son de inicio y evolución ...

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