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INTRODUCCIÓN

La cardiopatía isquémica es la causa más común de muerte en México y en el mundo. El infarto agudo de miocardio con o sin elevación del segmento ST (IAMCEST o IAMSEST, respectivamente) es una urgencia cardiaca con potencial de morbilidad y mortalidad.

Se estiman 500 000 decesos en los Estados Unidos y alrededor de 80 000 en México por dicha causa. Por ello, la Sociedad Mexicana de Cardiología consideró imperativo la realización de las primeras guías sobre los lineamientos actuales para el diagnóstico y tratamiento del IAMCEST, con el objeto de proveer una herramienta práctica clínica, útil para su implementación en la práctica clínica diaria de todos aquellos médicos relacionados con la atención de tales pacientes. En Europa, sin embargo, en las últimas tres décadas se ha observado una tendencia general a la reducción de la mortalidad por enfermedad coronaria.1

La enfermedad coronaria causa casi 1.8 millones de muertes al año, lo que corresponde al 20% de todas las muertes en Europa, con grandes variaciones entre países.2 Mientras que la incidencia del IAMCEST está disminuyendo, la del IAMSEST está en aumento.3,4 La incidencia del IAMCEST muestra un patrón constante de afectar con mayor frecuencia a personas más jóvenes que a las de más edad y más a los varones que a las mujeres.5,6

La mortalidad del IAMCEST está influida por muchos factores, entre ellos la edad avanzada, la clase funcional Killip y Kimbal (KK), el retraso en la aplicación del tratamiento, el disponer de una red de atención del IAMCEST coordinada con el sistema de emergencias médicas (SEM), la estrategia de tratamiento, los antecedentes del infarto agudo de miocardio (IAM), la diabetes mellitus, la insuficiencia renal, el número de arterias coronarias afectadas y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).

Varios estudios han subrayado un descenso en la mortalidad aguda y a largo plazo después de un IAMCEST, en paralelo con un aumento de la terapia de reperfusión, la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria, el tratamiento antitrombótico moderno y la prevención secundaria.7,8,9 A pesar de esto, la mortalidad sigue siendo relevante; la mortalidad hospitalaria de los pacientes con IAMCEST no seleccionados de los registros nacionales de los países de la Sociedad Europea Cardiovascular varía entre 4 y 12%,10 mientras que la mortalidad al año de los pacientes con IAMCEST de registros angiográficos es del 10% aproximadamente.1,12

Aunque la enfermedad coronaria se desarrolla en mujeres con una media de 7 a 10 años más tarde que los varones, el IAM sigue siendo una de las causas más importantes de muerte de las mujeres. Los síndromes coronarios agudos son 3 o 4 veces más frecuentes en los varones menores de 60 años, pero a partir de los 75 años la mayoría de estos pacientes son mujeres. Las mujeres suelen presentar síntomas ...

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