Skip to Main Content

+

Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en EE.UU. y en muchos otros países. Desde la introducción de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (PCV7), la tasa de la enfermedad neumocócica ha disminuido tanto entre los niños vacunados como, gracias a la inmunidad colectiva, entre los niños y adultos no vacunados. Hsu et al. (2009) analizaron las tendencias de la meningitis neumocócica en los EE.UU. desde 1998 hasta 2005.

+

La campaña de vigilancia Active Bacterial Core de los Centers for Disease Control and Prevention lleva a cabo una vigilancia continua de base poblacional y bajo control de laboratorio de la enfermedad neumocócica invasora en ocho estados. Se incluyeron aquellos pacientes que habían sufrido meningitis neumocócica demostrada mediante cultivo entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2005. Las cepas clínicas de neumococo fueron serotipificadas mediante la reacción de Quellung. Los serotipos se agruparon en serotipos de la PCV7 (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F); serotipos afines a los de la PCV7, definidos como serotipos con reacción cruzada supuesta o demostrada con los serotipos de la vacuna (6A, 9A, 9L, 9N, 18A, 18B, 18F, 19B, 19C, 23A y 23B); y todos los demás serotipos (incluido el 19A). Se realizaron pruebas de sensibilidad antimicrobiana. Los cambios en la incidencia de meningitis neumocócica se analizaron en comparación con los datos del periodo basal desde 1998 a 1999.

+

Se identificó un total de 1379 casos de meningitis neumocócica durante el período del estudio. La mediana de edad al comienzo de la enfermedad fue de 15 meses en los niños y de 53 años en los adultos. La enfermedad se asoció con una tasa de mortalidad por caso del 8.4% entre los niños y del 22.3% entre los adultos. La tasa de meningitis disminuyó en un 30.1% cuando se comparó el período 2000-2005 con el periodo basal (es decir, desde 1.13 casos por 100 000 habitantes en el periodo 1998-1999 hasta 0.79 casos por 100 000 en el periodo 2004-2005). La tasa disminuyó en un 64% en los niños < 2 años y en un 54% en los adultos ≥ 65 años de edad (p < .001 para ambas comparaciones). La meningitis producida por los serotipos de la PCV7 disminuyó en todos los grupos de edad desde 0.66 casos por 100 000 habitantes en el periodo basal hasta 0.18 casos por 100 000 habitantes en el período 2004–2005—una disminución del 73.3% (p < .001). La tasa de disminución fue del 92.8% en los niños < 2 años de edad. La meningitis relacionada con los serotipos de la PCV7 disminuyó en un 32.1%. Se produjo una disminución significativa (de un 83.5%) en los niños < 2 años de edad y de un 65.6% en los adultos ≥65 años de edad (p = .07). Sin embargo, la meningitis de serotipos diferentes a los de la PCV7 aumentó en todos los grupos de edad desde 0.32 casos por 100 000 habitantes en el periodo basal hasta 0.51 casos por 100 000 habitantes en el período 2004-2005, y este cambio se debió principalmente a un aumento del 275% en los niños <2 años de edad (p = .001). El aumento de meningitis producidas por los serotipos 19A y 22F fue sumamente significativo; el 19A fue responsable del 1.5% del total de los casos entre 1998 y 1999, pero del  11.1% de todos los casos en 2004-2005, mientras que el 22F produjo el 2.4% de los casos en el periodo basal y el 10.3% de los casos en el periodo 2004-2005 (para ambas comparaciones, p < .001). La resistencia neumocócica a la penicilina, al meropenem y a la cefotaxima disminuyó desde 1998-1999 a 2004-2005. Entre los serotipos de la PCV7 y los serotipos afines a los de la PCV7, el 40.8% y el 33.1% no fueron sensibles a la penicilina, respectivamente. La tasa de sensibilidad a la penicilina fue mayor en conjunto entre los serotipos diferentes a los de la PCV7 excepto para el 15A, 19A y 35B, de los que > 60% de las cepas clínicas fueron resistentes. La falta de sensibilidad a la penicilina disminuyó desde 1998-1999 hasta 2003 (desde 32.0% a 19.4%; p = .01), ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.