TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Sentidos químicos: gusto y olfato
A1  - Martin, John H.
Y1  - 2015
N1  - 
T2  - Neuroanatomía texto y atlas, 4e
AB  - CASO  CLÍNICO  |  Lesión  del  haz  tegmentario  central  y  pérdida  unilateral  del  sentido  del  gustoUna  mujer  de  25  años  de  edad  refirió  inicio  súbito  de  diplopía  (visión  doble)  y  alteración  del  sentido  del  gusto.  Se  realizó  exploración  cuidadosa  del  sentido  del  gusto  al  aplicar  soluciones  de  diferentes  características  (saladas,  dulces,  ácidas,  amargas)  sobre  la  lengua.  Los  resultados  indicaron  la  pérdida  del  sentido  del  gusto  para  todas  estas  características  en  el  lado  derecho  de  la  lengua.  Se  estableció  contacto  con  un  investigador  del  sentido  del  gusto  del  Departamento  de  Otorrinolaringología  y  la  paciente  fue  sometida  a  revisión  con  un  dispositivo  electrónico  que  valora  los  umbrales  gustativos.  El  estudio  confirmó  pérdida  del  sentido  del  gusto  en  la  mitad  derecha  de  la  lengua  y  en  el  paladar  blando.La  imagen  de  resonancia  magnética  (MRI)  con  relajación  T1  con  gadolinio  como  medio  de  contraste  (fig.  9-1A)  reveló  una  lesión  focal  en  el  tegmento  de  la  protuberancia.  La  figura  9-1B  corresponde  al  corte  con  tinción  de  mielina.  La  MRI  de  una  persona  sana  (fig.  9-1C)  muestra  la  ubicación  de  la  protuberancia  en  las  partes  A  y  B,  en  relación  con  el  encéfalo  en  el  cráneo.  Observe  que  la  superficie  dorsal  del  encéfalo  corresponde  con  la  porción  inferior  en  todas  estas  imágenes.  La  lesión  en  A  corresponde  con  la  región  del  haz  del  tegmento  central.  La  lesión  también  incluye  partes  del  pedúnculo  cerebeloso  superior,  que  transmite  en  su  mayoría  los  estímulos  aferentes  de  partes  del  cerebelo  para  el  control  del  movimiento,  y  el  fascículo  longitudinal  medial,  que  contiene  axones  que  coordinan  los  movimientos  oculares.  Aquí  sólo  se  revisará  la  pérdida  del  gusto  y  la  lesión  del  haz  del  tegmento  central.  En  el  capítulo  12  se  revisarán  las  afectaciones  en  el  control  ocular.  Con  base  en  la  MRI  y  las  pruebas  adicionales,  se  diagnosticó  a  la  paciente  con  esclerosis  múltiple,  una  enfermedad  desmielinizante.Responda  las  siguientes  preguntas.¿Por  qué  la  pérdida  unilateral  del  sentido  del  gusto  probablemente  sea  consecuencia  de  una  lesión  periférica  más  que  de  una  lesión  central?¿Por  qué  la  lesión  ocasionó  pérdida  del  sentido  del  gusto  ipsolateral?¿Cuál  es  la  estructura  gustativa  a  nivel  de  la  protuberancia  que  probablemente  sufrió  lesión  en  esta  paciente?Signos  neurológicos  clave  y  estructuras  encefálicas  lesionadasLesión  central  o  periféricaEn  primer  lugar,  considere  que  los  tres  nervios  que  dan  inervación  a  las  papilas  gustativas  tienen  distribución  limitada  en  la  lengua  (fig.  9-4).  El  daño  a  una  sola  estructura  nerviosa  podría  ocasionar  una  pérdida  parcial  del  sentido  del  gusto,  como  la  que  ocurre  en  los  dos  tercios  anteriores  de  la  lengua  con  el  daño  a  una  rama  del  nervio  facial.  Así,  es  poco  probable  una  lesión  periférica.  A  continuación,  considere  que  los  sistemas  sensitivos  centrales  reciben  estimulación  convergente  de  varios  componentes  periféricos,  de  forma  que  cada  sistema  representa  una  hoja  receptora  periférica  completa  a  partir  de  la  cual  recibe  información  (p.  ej.,  el  homúnculo,  fig.  4-9,  que  indica  una  representación  corporal  contralateral  completa  para  la  sensibilidad  mecánica).  Los  tres  nervios  que  dan  inervación  a  las  papilas  gustativas  convergen  en  la  porción  rostral  del  núcleo  solitario.Pérdida  ipsolateral  del  gustoLa  vía  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118477602
ER  -