TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Cierre de heridas
A1  - Singer, Adam J.
A1  - Hollander, Judd E.
A2  - Tintinalli, Judith E.
A2  - Stapczynski, J. Stephan
A2  - Ma, O. John
A2  - Yealy, Donald M.
A2  - Meckler, Garth D.
A2  - Cline, David M.
Y1  - 2018
N1  - 
T2  - Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e
AB  - El  objetivo  principal  en  el  cierre  de  las  heridas  es  restablecer  la  integridad  cutánea  a  fin  de  reducir  el  riesgo  de  infección,  cicatrización  y  alteración  de  la  función.  Esto  puede  lograrse  por  uno  de  tres  métodos:  primario,  secundario  y  tardío.  Con  el  cierre  primario,  la  herida  se  cierra  de  inmediato  al  aproximar  los  bordes;  su  principal  ventaja  es  la  reducción  del  tiempo  de  cicatrización  en  comparación  con  otros  métodos.  El  cierre  rápido  de  la  herida  también  puede  reducir  la  hemorragia  y  las  molestias  a  menudo  relacionadas  con  las  heridas  abiertas.  En  el  cierre  secundario  (por  segunda  intención)  la  herida  se  deja  abierta  y  se  permite  que  cierre  por  sí  misma;  es  un  método  en  particular  apropiado  para  heridas  muy  contaminadas  o  infectadas  y  pacientes  con  alto  riesgo  de  infección.  Aunque  este  método  puede  reducir  dicho  riesgo,  es  relativamente  lento  e  incómodo  y  deja  una  cicatriz  más  grande  que  el  cierre  primario.  Con  el  cierre  tardío  (o  por  tercera  intención),  la  herida  inicialmente  se  limpia  y  después  se  empaca  con  gasa  estéril  seca  y  se  cubre  con  un  apósito  estéril.  El  apósito  se  deja  colocado,  a  menos  que  se  desarrollen  signos  de  infección:  fiebre,  exudado  purulento,  datos  de  celulitis  en  expansión.  Después  de  cuatro  a  cinco  días  se  retira  el  apósito  y  los  bordes  de  la  herida  se  cierran  si  no  hay  datos  de  infección.  Este  método  puede  ser  de  utilidad  para  heridas  muy  contaminadas  y  mordeduras  de  animales  y  aunque  a  menudo  se  describe  como  un  método  recomendado,  existe  poca  evidencia  que  documente  su  eficacia  para  las  heridas  traumáticas  que  se  observan  en  los  servicios  de  urgencias.1  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/23
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1159596541
ER  -