TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Enfermedades hematológicas A1 - Tierney Jr., Lawrence M. A1 - Saint, Sanjay A1 - Whooley, Mary A. Y1 - 2011 N1 - T2 - Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e AB - Fundamentos del diagnósticoAparición rápida de fiebre, debilidad, malestar general, hemorragia, dolor óseo o articular, infección.Palidez, fiebre, petequias; linfadenopatía, por lo general no llama la atención; esplenomegalia inusual.Pancitopenia con blastocitos leucémicos circulantes (en muy pocas ocasiones sólo pancitopenia).>20% de blastocitos inmaduros en la médula espinal, la sangre periférica, o ambas.Células anormales, ya sean linfoblastos (ALL) o mieloblastos (AML), y la inmunoquímica y la citometría de flujo ayudan a distinguirlos; bastoncillos de Auer (inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas) en los blastocitos son diagnósticas de origen mieloide.Diagnóstico diferencialAnemia aplásica.Deficiencia grave de B12 o folato.Infección grave, en particular tos ferina.Leucemia mielógena crónica, trastornos mieloproliferativos, o ambos.Leucemia linfocítica crónica.Mononucleosis infecciosa.Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin.Cáncer metastásico a la médula espinal.Tuberculosis miliar.Hemoglobinuria paroxística nocturna.TratamientoCombinación agresiva de quimioterapia y fármacos específicos determinados por el tipo de célula.La quimioterapia a dosis convencional es curativa en una minoría de adultos con leucemia aguda; se considera trasplante alógeno y autólogo de médula espinal para pacientes seleccionados.PerlaEl dolor en médula espinal expansible simula el dolor mecánico en espalda con irradiación bilateral hacia la pierna. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/04/20 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708951 ER -