TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Hiponatremia
A1  - Zubirán, Salvador
Y1  - 2011
N1  - 
T2  - Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 6e
AB  - La  osmolalidad  plasmática  es  el  principal  indicador  de  la  homeostasis  del  agua  corporal  total  (ACT)  y  está  determinada  en  gran  medida  por  las  concentraciones  de  Na+  plasmático.  La  regulación  del  equilibrio  hídrico  se  alcanza  mediante  un  fino  balance  entre  la  ingesta  (inducida  sobre  todo  por  la  sed,  estimulada  con  osmolalidades  plasmáticas  >290  a  295  mOsm/kg)  y  la  excreción  renal  de  agua.  En  un  estado  normal,  la  función  renal  es  capaz  de  eliminar  el  exceso  de  agua  mediante  la  generación  de  orina  no  concentrada  (acuaresis)  o  tiene  la  capacidad  de  reducir  la  pérdida  de  agua  mediante  su  reabsorción,  al  formar  orina  concentrada,  para  garantizar  el  equilibrio.  La  reabsorción  renal  de  agua,  con  la  consecuente  concentración  de  orina,  depende  del  efecto  de  la  hormona  antidiurética  (AVP  o  HAD).  De  tal  forma,  ante  la  presencia  de  HAD  el  riñón  normal  concentra  la  orina  y  en  su  ausencia  ocurre  acuaresis.  La  HAD  es  liberada  por  la  neurohipófisis  como  resultado  de  factores  osmolares  y  no  osmolares.  Un  incremento  de  apenas  1  a  2%  (a  partir  de  280  mOsm/kg)  de  la  osmolalidad  plasmática  propicia  la  síntesis  y  liberación  de  HAD.  Existen  distintos  estímulos  no  osmolares  para  la  liberación  de  HAD  (que  son  independientes  del  estímulo  osmolar),  entre  los  que  destacan  la  caída  del  volumen  intravascular  efectivo  (hipovolemia,  de  8  a  15%  del  volumen  plasmático),  la  disminución  en  la  presión  arterial  (hipotensión  arterial,  mediante  barorreceptores  carotídeos  y  aórticos),  distintos  agentes  farmacológicos,  náusea  y  dolor.  Por  tanto  la  síntesis  y  el  efecto  de  HAD  tienen  como  objetivo  la  conservación  renal  de  agua.  La  pérdida  del  equilibrio  hídrico,  ya  sea  por  aumento  de  la  ingesta  de  agua  o  por  reducción  de  la  capacidad  de  pérdida  renal  de  agua  (acuaresis)  por  diversas  causas,  apropiadas  o  no  (en  las  que  suele  existir  un  efecto  de  HAD),  se  traduce  en  reabsorción  excesiva  de  agua  y  conduce  a  hiponatremia.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/20
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128962422
ER  -