TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Trastornos quirúrgicos comunes
A1  - Tierney Jr., Lawrence M.
A1  - Saint, Sanjay
A1  - Whooley, Mary A.
PY  - 2011
T2  - Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
AB  - Fundamentos  del  diagnósticoMás  de  90%  se  originan  por  debajo  de  las  arterias  renales.La  mayoría  son  asintomáticos,  se  descubren  de  manera  incidental.A  menudo  el  dolor  en  la  espalda  o  abdominal  precede  a  la  rotura.El  diámetro  es  el  predictor  más  importante  de  la  rotura  de  aneurisma  (hasta  40%  de  riesgo  de  rotura  en  5  años  para  aneurismas  >5  cm).Incidencia  4  veces  más  alta  en  hombres,  pero  el  riesgo  de  rotura  es  dos  a  cuatro  veces  más  común  en  mujeres.La  mayoría  se  rompen  en  el  lado  izquierdo  y  posterior;  pérdida  del  reflejo  rotuliano  izquierdo.Frecuentemente  asociado  con  aneurismas  en  otros  lugares,  y  todos  los  pacientes  con  aneurisma  aórtico  abdominal  deben  ser  evaluados  para  aneurisma  femoral  o  poplíteo  concomitante.Ultrasonido  es  ideal  para  diagnóstico  inicial;  CT  para  planeación  operatoria.Se  recomienda  un  ultrasonido  diagnóstico  en  varones  >65  años,  y  tan  temprano  como  a  los  55  años  si  hay  antecedente  familiar;  se  recomienda  un  ultrasonido  diagnóstico  en  mujeres  >65  años  si  hay  antecedente  familiar  o  antecedente  de  tabaquismo.Diagnóstico  diferencialSeudoquiste  pancreático,  pancreatitis,  cólico  renal.Úlcera  duodenal  perforada  (posterior).TratamientoEn  asintomáticos  se  recomienda  la  cirugía  de  aneurismas  >5  cm.La  resección  puede  ser  beneficiosa  aun  para  aneurismas  de  hasta  4  cm  (mujeres,  aneurismas  ulcerados  o  saculares).En  sintomáticos,  reparación  inmediata  independientemente  del  tamaño.Reparación  endovascular  (inserción  transfemoral  de  un  injerto  protésico)  considerada  si  la  anatomía  del  aneurisma  lo  permite  y  puede  realizarse  usando  anestesia  local  o  epidural  en  pacientes  con  riesgo  elevado.Es  importante  dejar  de  fumar.PerlaUna  masa  pulsátil  a  la  izquierda  de  la  línea  media  con  frecuencia  es  una  aorta  tortuosa;  si  está  a  la  derecha  de  la  línea  media,  debe  buscarse  un  aneurisma.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/25
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128711069
ER  -