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A1 Martul, Pedro
A1 Rica, Itxaso
A1 Vela, Amaia
A1 Aguayo, Aníbal
A2 Pombo, M.
A2 Audí, L.
A2 Bueno, M.
A2 Calzada, R.
A2 Cassorla, F.
A2 Diéguez, C.
A2 Ferràndez, A.
A2 Heinrich, J. J.
A2 Lanes, R.
A2 Moya, M.
A2 Sandrini, R.
A2 Tojo, R.
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ID 1118808268
T1 TRATAMIENTO CON HORMONA DE CRECIMIENTO
T2 Tratado de endocrinología pediátrica, 4e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9788448163877
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118808268
RD 2024/04/20
AB En  la  actualidad  se  puede  afirmar  de  forma  categórica  que  en  los  niños  adecuadamente  diagnosticados  de  secreción  deficiente  de  la  hormona  de  crecimiento  (GH),  el  tratamiento  con  GH  recombinante  humana  (rhGH)  es  efectivo  dependiendo  de  varios  factores,  entre  los  que  destaca  el  grado  de  maduración  ósea.  El  inicio  del  tratamiento  da  lugar  a  períodos  más  o  menos  largos  de  intenso  crecimiento  (de  “atrapamiento”  o  recuperación)  en  relación  con  la  intensidad  y  la  duración  de  la  deficiencia;  en  general,  con  una  clara  tendencia  a  alcanzar  su  propio  “carril”  o  percentil  de  crecimiento.  Por  tanto,  las  deficiencias  parciales  o  muy  recientes  (todavía  con  un  escaso  retraso  de  crecimiento)  ofrecen  respuestas  menos  vivas  que  las  observadas  en  niños  con  deficiencias  totales  de  GH  y  con  una  mayor  evolución  temporal.  Habitualmente,  durante  el  primer  año  de  tratamiento  con  GH  el  ritmo  de  crecimiento  es  muy  intenso,  y  luego  va  disminuyendo,  hasta  alcanzar  en  dos  o  tres  años  velocidades  de  crecimiento  adecuadas  para  la  edad  ósea,  sexo,  estado  general  y  hormonal  (Fig.  26.1).  Los  resultados  sobre  el  crecimiento  son  menos  brillantes  cuando  se  dan  otras  deficiencias  hormonales  concomitantes  (de  aparición  simultánea  o  no)  si  éstas  no  se  corrigen,  sobre  todo  cuando  están  afectadas  otras  hormonas  de  gran  importancia  en  el  crecimiento  como  la  tiroxina,  o  las  hormonas  sexuales  al  llegar  a  la  pubertad.  Mención  aparte  merece  el  tratamiento  de  la  deficiencia  simultánea  de  glucocorticoides.  Es  bien  sabido  que  la  cortisona  interfiere  en  la  acción  de  la  GH  sobre  el  cartílago  de  crecimiento;  por  ello,  es  aconsejable  emplear  las  mínimas  dosis  sustitutivas  para  lograr  la  máxima  eficacia  sobre  el  crecimiento  estatural1.