RT Book, Section
A1 Strauss, Edna
A2 Nahum, Méndez-Sánchez
A2 Uribe, Misael
SR Print(0)
ID 1127184604
T1 Nuevas estrategias para el tratamiento de la encefalopatía hepática
T2 Hepatología. Conceptos básicos y clínicos
YR 2016
FD 2016
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071513151
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1127184604
RD 2024/04/24
AB Una  de  las  complicaciones  más  notorias  de  la  insuficiencia  hepática  aguda  o  crónica  es  la  encefalopatía  hepática  (EH),  un  trastorno  grave  y  progresivo,  pero  en  potencia  reversible,  con  un  amplio  espectro  de  anormalidades  neuropsiquiátricas  que  varían  desde  alteraciones  leves  como  trastornos  cognitivos  y  motores,  hasta  coma  y  muerte.  Este  síndrome,  caracterizado  por  disfunción  hepática  que  lleva  a  disfunción  cerebral,  puede  presentarse  al  menos  de  tres  maneras:  a)  insuficiencia  hepática  aguda  (ALF),  b)  derivación  o  cortocircuito  portosistémico  del  hígado  y  c)  insuficiencia  hepática  debida  a  cirrosis.1  Las  derivaciones  portosistémicas  en  la  cirrosis  se  deben  principalmente  a  intervenciones  quirúrgicas  en  el  tratamiento  de  hipertensión  portal,  que  rara  vez  se  efectúan  en  la  actualidad,  aunque  también  puede  ocurrir  relacionado  con  cortocircuitos  naturales,  en  especial  cortocircuitos  esplenorrenales.  El  tratamiento  de  la  hipertensión  portal,  con  la  inserción  de  derivación  portosistémica  intrahepática  transyugular  (TIPS),  también  se  relaciona  con  este  tipo  de  EH,  y  no  se  abordará  en  este  capítulo.  La  EH  que  ocurre  en  la  cirrosis  por  lo  general  es  una  mezcla  de  insuficiencia  hepática  crónica  con  un  grado  variable  de  cortocircuitos  intrahepáticos,  que  evitan  el  paso  por  una  pequeña  cantidad  de  células  hepáticas  (figura  13-1).