RT Book, Section
A1 Singer, Adam J.
A1 Hollander, Judd E.
A2 Tintinalli, Judith E.
A2 Stapczynski, J. Stephan
A2 Ma, O. John
A2 Yealy, Donald M.
A2 Meckler, Garth D.
A2 Cline, David M.
SR Print(0)
ID 1159596541
T1 Cierre de heridas
T2 Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456260620
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1159596541
RD 2024/04/24
AB El  objetivo  principal  en  el  cierre  de  las  heridas  es  restablecer  la  integridad  cutánea  a  fin  de  reducir  el  riesgo  de  infección,  cicatrización  y  alteración  de  la  función.  Esto  puede  lograrse  por  uno  de  tres  métodos:  primario,  secundario  y  tardío.  Con  el  cierre  primario,  la  herida  se  cierra  de  inmediato  al  aproximar  los  bordes;  su  principal  ventaja  es  la  reducción  del  tiempo  de  cicatrización  en  comparación  con  otros  métodos.  El  cierre  rápido  de  la  herida  también  puede  reducir  la  hemorragia  y  las  molestias  a  menudo  relacionadas  con  las  heridas  abiertas.  En  el  cierre  secundario  (por  segunda  intención)  la  herida  se  deja  abierta  y  se  permite  que  cierre  por  sí  misma;  es  un  método  en  particular  apropiado  para  heridas  muy  contaminadas  o  infectadas  y  pacientes  con  alto  riesgo  de  infección.  Aunque  este  método  puede  reducir  dicho  riesgo,  es  relativamente  lento  e  incómodo  y  deja  una  cicatriz  más  grande  que  el  cierre  primario.  Con  el  cierre  tardío  (o  por  tercera  intención),  la  herida  inicialmente  se  limpia  y  después  se  empaca  con  gasa  estéril  seca  y  se  cubre  con  un  apósito  estéril.  El  apósito  se  deja  colocado,  a  menos  que  se  desarrollen  signos  de  infección:  fiebre,  exudado  purulento,  datos  de  celulitis  en  expansión.  Después  de  cuatro  a  cinco  días  se  retira  el  apósito  y  los  bordes  de  la  herida  se  cierran  si  no  hay  datos  de  infección.  Este  método  puede  ser  de  utilidad  para  heridas  muy  contaminadas  y  mordeduras  de  animales  y  aunque  a  menudo  se  describe  como  un  método  recomendado,  existe  poca  evidencia  que  documente  su  eficacia  para  las  heridas  traumáticas  que  se  observan  en  los  servicios  de  urgencias.1