RT Book, Section
A1 Chang, Ronald
A1 Holcomb, John B.
A1 Leibner, Evan
A1 Pommerening, Matthew
A1 Kozar, Rosemary A.
A2 Brunicardi, F. Charles
A2 Andersen, Dana K.
A2 Billiar, Timothy R.
A2 Dunn, David L.
A2 Kao, Lillian S.
A2 Hunter, John G.
A2 Matthews, Jeffrey B.
A2 Pollock, Raphael E.
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ID 1174920230
T1 Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión
T2 Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456275792
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174920230
RD 2024/04/19
AB Puntos  claveLa  vida  útil  de  las  plaquetas  varía  de  7  a  10  días.  Los  medicamentos  que  interfieren  con  la  función  plaquetaria  incluyen  la  aspirina,  el  clopidogrel,  el  prasugrel,  el  dipiridamol  y  los  inhibidores  de  la  glucoproteína  IIb/IIIa  (GP  IIb/IIIa,  glycoprotein  IIb/IIIa).  Aproximadamente  de  5  a  7  días  deben  transcurrir  desde  el  momento  en  que  se  suspende  el  medicamento  hasta  que  se  realiza  un  procedimiento  electivo.La  evidencia  de  laboratorio  de  la  coagulopatía  inducida  por  trauma  se  encuentra  hasta  en  un  tercio  de  los  pacientes  con  lesiones  graves  en  el  momento  del  ingreso.  Es  distinto  de  la  coagulopatía  intravascular  diseminada  y  de  las  causas  iatrogénicas  de  la  coagulopatía,  como  la  hemodilución.  Se  han  propuesto  varios  mecanismos  no  excluyentes  mutuamente.  Sin  embargo,  la  relación  entre  las  anomalías  de  la  coagulación  en  el  laboratorio  y  el  sangrado  coagulopático  clínicamente  evidente  no  está  clara.Los  anticoagulantes  orales  directos  no  tienen  un  método  disponible  para  controlar  la  anticoagulación.  Se  ha  aprobado  un  nuevo  anticuerpo  monoclonal  para  revertir  la  coagulopatía  debida  al  dabigitran,  y  los  agentes  se  encuentran  actualmente  en  ensayos  clínicos  para  la  reversión  de  los  anticoagulantes  orales  del  factor  Xa  directo.Al  determinar  la  necesidad  de  reducir  la  anticoagulación  terapéutica  en  el  contexto  preoperatorio  y  posoperatorio,  el  riesgo  de  sangrado  del  paciente  debe  considerarse  con  cuidado  contra  el  riesgo  de  tromboembolismo  y  usarse  para  guiar  la  necesidad  de  revertir  la  terapia  de  anticoagulación  antes  de  la  operación  y  el  momento  de  su  reincorporación  posoperatoria.El  control  de  daños  en  la  resucitación  tiene  tres  componentes  básicos:  hipotensión  permisiva,  minimización  de  la  resucitación  basada  en  cristaloides  y  la  administración  de  proporciones  equilibradas  de  hemoderivados.Se  debe  anticipar  la  necesidad  de  una  transfusión  masiva  y  se  deben  establecer  pautas  para  proporcionar  cantidades  tempranas  y  equilibradas  de  eritrocitos,  plasma  y  plaquetas.