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A1 Rodríguez Carranza, Rodolfo
SR Print(0)
ID 1113060890
T1 Vacuna contra la tuberculosis (BCG): Vacunas y toxoides
T2 Vademécum Académico de Medicamentos
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786070241727
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113060890
RD 2024/04/20
AB Vacuna  elaborada  con  bacterias  (Mycobacterium  bovis)  vivas  atenuadas  (bacilo  de  Calmette-Guérin)  que  confiere  inmunización  activa  contra  la  tuberculosis.  Su  aplicación  en  el  primer  mes  de  vida  es  eficaz  para  prevenir  las  formas  graves  de  tuberculosis  (50  a  100%),  principalmente  la  miliar  y  la  meníngea,  debido  a  su  capacidad  de  estimular  la  respuesta  inmunitaria  mediada  por  linfocitos  T  y,  en  menor  medida,  linfocitos  B.  Su  eficacia  es  menor  para  tuberculosis  pulmonar.  Tras  su  administración  intradérmica,  la  infección  local  se  logra  en  el  99%  de  los  casos.  Esto  activa  a  las  células  presentadoras  de  antígenos,  células  dendríticas  y  neutrófilos,  que  engullen,  procesan  y  presentan  a  los  antígenos  de  superficie  del  BCG  (lipoarabinomanano)  a  los  linfocitos  T  vírgenes,  CD4+  y  CD8+,  con  lo  que  se  estimula  su  proliferación.  Después  de  dos  a  tres  meses  aparece  la  inmunidad  celular  (y  la  prueba  cutánea  a  tuberculina  se  torna  positiva)  que  está  mediada  principalmente  por  linfocitos  T  CD4+,  los  cuales  secretan  citocinas  (IFNγ,  FNTα)  que  activan  a  los  macrófagos  para  que  destruyan  a  las  micobacterias  intracelulares  vía  radicales  libres.  Los  linfocitos  T  citotóxicos  CD8+  contribuyen  mediante  la  producción  de  perforinas,  granulisinas  y  granzimas  que  destruyen  a  los  macrófagos  infectados  y,  con  ello,  también  destruyen  a  las  micobacterias.  Al  parecer,  la  vacuna  también  produce  una  respuesta  humoral  al  estimular  la  producción  de  anticuerpos  antimicobacterianos  (subtipos  IgG1,  IgG2  e  IgG3)  que  opsonizan  a  las  micobacterias  para  hacer  que  los  linfocitos  T  CD4+  funcionen  con  más  eficacia.  Su  administración  en  niños  genera  una  inmunidad  que  se  mantiene  por  al  menos  14  años.  De  10  a  14  días  después  de  su  aplicación  intradérmica,  en  el  sitio  de  vacunación  aparece  una  lesión  inicial  (blanda,  rojiza,  pequeña)  que  evoluciona  a  vesícula  y  después,  en  cuatro  a  seis  semanas,  a  úlcera.  La  incidencia  de  efectos  adversos  es  baja  (1  a  10%).  La  reacción  total  persiste  por  dos  a  cinco  meses  y,  al  final,  queda  una  cicatriz  superficial  de  2  a  10  mm  de  diámetro.  Por  otra  parte,  se  ha  desarrollado  una  formulación  para  aplicación  intravesical,  la  cual  produce  una  respuesta  inflamatoria  e  inmunitaria  regional  y  sistémica  que  es  útil  en  pacientes  con  cáncer  vesical.