RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128708728
T1 Enfermedades digestivas
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708728
RD 2024/04/19
AB Fundamentos  del  diagnósticoDisfagia  progresiva  para  líquidos  y  sólidos,  odinofagia  y  regurgitación  de  alimentos  no  ingeridos.La  esofagografía  muestra  un  esófago  superior  dilatado  con  una  unión  cardioesofágica  estrechada  (esófago  de  “pico  de  ave”);  las  radiografías  pueden  revelar  un  nivel  hidroaéreo  retrocardiaco.Falta  de  peristalsis  primaria  en  la  manometría  o  cinerradiografía,  presión  elevada  del  esfínter  esofágico  inferior  en  reposo,  y  relajación  incompleta  del  mismo  con  la  deglución.Diagnóstico  diferencialEspasmo  esofágico  difuso.Ausencia  de  peristalsis.Estenosis  esofágica  inferior  benigna.Tumores  esofágicos  o  mediastinales  (mayor  riesgo  de  carcinoma  esofágico  con  la  acalasia).Esclerodermia  del  esófago.TratamientoNifedipino,  10  a  20  mg  sublinguales,  o  nitratos  30  minutos  antes  de  los  alimentos.Inyección  endoscópica  de  toxina  botulínica  en  pacientes  que  no  son  buenos  candidatos  quirúrgicos.Dilatación  esofágica  neumática.Miotomía  extramucosa  quirúrgica  (esofagocardiomiotomía)  en  casos  refractarios.Considérese  la  endoscopia  periódica  para  la  vigilancia  del  carcinoma  esofágico  15  años  después.PerlaUna  de  las  razones  por  las  que  las  radiografías  laterales  son  útiles,  es  que  muestran  la  probable  ubicación  esofágica  del  nivel  hidroaéreo.