RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128709173
T1 Trastornos endocrinos
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128709173
RD 2024/04/19
AB Fundamentos  del  diagnósticoCrecimiento  excesivo  de  manos  (aumento  en  el  tamaño  de  guantes),  pies  (incremento  de  la  talla  del  calzado),  mandíbula  (protrusión),  cara  y  lengua;  rasgos  faciales  gruesos,  voz  profunda.Dolor  de  cabeza,  defectos  en  campos  visuales,  amenorrea,  disminución  de  la  libido,  sudoración  excesiva.Hiperglucemia,  hipogonadismo  hipogonadotrópico.Elevación  en  suero  del  factor  de  crecimiento  similar  a  la  insulina  tipo  1.Los  niveles  de  la  hormona  de  crecimiento  no  se  suprimen  con  una  carga  oral  de  glucosa.Silla  turca  alargada,  cráneo  engrosado;  la  resonancia  magnética  demuestra  un  tumor  en  la  hipófisis  en  la  mayoría  de  los  casos.Diagnóstico  diferencialEstirón  fisiológico.Rasgos  familiares  gruesos.Mixedema.TratamientoLa  resección  transesfenoidal  del  adenoma  es  exitosa  en  muchos  pacientes,  la  terapia  medicamentosa  es  necesaria  para  aquellos  con  enfermedad  residual.La  mayoría  de  los  pacientes  responden  al  tratamiento  con  análogos  de  la  somatostatina  (p.  ej.,  octreótido  o  lanreotide)  o  antagonistas  del  receptor  de  hormona  de  crecimiento  (p.  ej.,  pegvisomant).Puede  ser  necesaria  la  irradiación  hipofisaria  si  los  pacientes  no  se  curan  por  medios  quirúrgicos  o  terapia  medicamentosa.Reemplazo  hormonal  para  panhipopituitarismo  residual.PerlaLa  única  biopsia  invasiva  en  medicina  puede  hacer  el  diagnóstico;  la  “biopsia  de  cartera”  podría  revelar  una  fotografía  antigua  del  paciente  en  su  licencia  de  conducir.