RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128710428
T1 Trastornos de líquidos, electrólitos y acidobásico
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128710428
RD 2024/04/20
AB Fundamentos  del  diagnósticoSed,  oliguria.Disminución  de  la  turgencia  cutánea,  especialmente  en  el  muslo  anterior;  mucosas  secas,  hipotensión  postural,  taquicardia;  ninguna  es  sensible  o  específica.Deterioro  de  la  función  renal  (relación  nitrógeno  ureico  sanguíneo:creatinina  >20),  elevación  de  la  osmolaridad  urinaria  y  gravedad  específica,  disminución  del  sodio  urinario,  excreción  de  la  fracción  de  sodio  <1%  (para  la  mayoría  de  las  causas).Diagnóstico  diferencialHemorragia.Sepsis.Pérdidas  de  líquidos  gastrointestinales.Pérdidas  cutáneas  de  sodio  asociadas  con  quemaduras  o  sudoración.Pérdida  renal  de  sodio.Insuficiencia  suprarrenal.Estado  hiperosmolar  no  cetósico  en  la  diabetes  tipo  2.TratamientoIdentificar  la  fuente  de  pérdida  de  volumen  si  está  presente.Reposición  con  solución  salina  normal,  sangre  o  coloides  conforme  se  indiquen.Se  puede  sustituir  con  solución  salina  mitad-normal  cuando  la  presión  sanguínea  se  normalice.PerlaEl  signo  del  pliegue  cutáneo  en  el  muslo  es  el  signo  de  la  piel  más  útil  para  diagnosticar  deshidratación.