RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128710937
T1 Trastornos dermatológicos
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128710937
RD 2024/04/19
AB Fundamentos  del  diagnósticoPlacas  hiperpigmentadas  tipo  terciopelo  y  simétricas  en  axilas,  ingles  y  cuello;  también  puede  afectar  cara,  cicatriz  umbilical,  muslos  internos,  ano,  superficies  del  flexor  de  los  codos  y  rodillas  y  superficies  mucosas.Por  lo  general,  es  un  marcador  cutáneo  de  estado  de  resistencia  a  la  insulina  (obesidad,  diabetes  tipo  2,  síndrome  ovárico  poliquístico,  síndrome  metabólico).También  se  relaciona  con  varios  síndromes  de  resistencia  a  la  insulina  menos  comunes,  como  tipo  A  (hiperandrogenismo)  y  tipo  B  (enfermedad  autoinmune)  y  con  mutaciones  del  receptor  de  factor  de  crecimiento  fibroblástico.Se  relaciona  con  algunos  fármacos  (testosterona,  ácido  nicotínico,  anticonceptivos  orales,  corticosteroides,  inhibidores  de  la  proteasa).Las  lesiones  diseminadas,  la  afección  palmar  o  la  enfermedad  que  ocurre  en  un  paciente  no  obeso  hace  que  surja  la  sospecha  de  acantosis  pigmentaria  maligna,  relacionada  con  adenocarcinomas  de  estómago,  pulmones  y  mamas.Los  análisis  básicos  son  glucosa  e  insulina  en  ayuno,  presión  arterial,  perfil  de  lípidos  y  niveles  de  andrógeno,  de  acuerdo  con  la  presentación.Diagnóstico  diferencialPapilomatosis  confluente  y  reticulada  (síndrome  de  Gougerot-Carteaud).Nevo  epidérmico.Enfermedad  de  Dowling-Degos.TratamientoPérdida  de  peso  en  el  caso  de  pacientes  obesos.La  forma  maligna  con  frecuencia  responde  al  tratamiento  del  tumor  causal.En  ocasiones,  la  metformina,  los  retinoides  y  los  tratamientos  con  láser  son  útiles.PerlaEstos  trastornos  son  un  presagio  de  diabetes  inminente  antes  de  que  los  niveles  de  glucosa  en  ayuno  estén  elevados,  pero  en  ocasiones  se  trata  de  una  manifestación  paraneoplásica  de  diversos  tumores.