RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128711412
T1 Intoxicación
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128711412
RD 2024/04/24
AB Fundamentos  del  diagnósticoAl  ser  el  antipirético-analgésico  más  usado  en  Estados  Unidos,  es  la  causa  más  común  de  insuficiencia  hepática  aguda  en  ese  país.Las  primeras  24  horas:  puede  ser  asintomático  o  mostrar  malestar  general.24  a  48  horas:  aumento  de  transaminasas,  dolor  en  cuadrante  superior  derecho,  vómitos.72  a  96  horas:  pico  de  las  enzimas,  insuficiencia  hepática,  encefalopatía,  insuficiencia  renal  es  posible.4  días  a  3  semanas:  resolución  de  los  síntomas  (si  sobreviven).Dosis  tóxica:  150  mg/kg  (niños)  o  7.5  g  (adultos).El  nivel  pico  ocurre  30  a  60  minutos  después  de  la  ingestión.Medir  el  nivel  de  acetaminofén  sérico  4  horas  posingestión.Graficar  en  nomograma  y  tratar  si  el  nivel  está  por  encima  del  límite  inferior  (>150  μg/ml);  si  las  unidades  de  laboratorio  están  en  miligramos  por  decilitro,  debe  multiplicarse  por  10.Nivel  sérico  detectable  de  acetaminofén  o  transaminasas  elevadas  requieren  tratamiento  si  la  presentación  es  posterior  a  24  horas.Los  pacientes  pueden  no  darse  cuenta  que  la  combinación  de  analgésicos  (p.  ej.,  Percocet,  Vicodin,  Darvocet)  contiene  acetaminofén.Diagnóstico  diferencialHepatitis  viral,  pancreatitis,  úlcera  péptica.TratamientoCarbón  activado  con  N-acetilcisteína  (NAC;  ver  más  abajo).Lavado  gástrico  si  es  menor  a  una  hora  desde  la  ingestión  o  si  fue  una  ingesta  grande.NAC:  repetir  la  dosis  de  NAC  si  fue  vomitado  dentro  de  la  siguiente  hora  a  la  administración.Si  se  da  dentro  de  las  siguientes  8  horas  de  la  ingesta;  la  NAC  es  100%  protectora.Se  puede  dar  NAC  intravenosa  si  la  vía  oral  no  es  posible.PerlaEn  la  sobredosis  infantil,  generalmente  es  el  hijo  menor  quien  la  sufre;  el  hermano  mayor  puede  alcanzar  la  gaveta  de  las  medicinas  y  dársela  al  hermano  menor  que  no  las  conoce.