RT Book, Section
A1 Cheng, Elaine Y.
A1 Zarrinpar, Ali
A1 Geller, David A.
A1 Goss, John A.
A1 Busuttil, Ronald W.
A2 Brunicardi, F. Charles
A2 Andersen, Dana K.
A2 Billiar, Timothy R.
A2 Dunn, David L.
A2 Hunter, John G.
A2 Matthews, Jeffrey B.
A2 Pollock, Raphael E.
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ID 1119722028
T1 Hígado
T2 Principios de cirugía, 10e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071512758
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119722028
RD 2024/04/19
AB Puntos  claveAl  operar  el  hígado,  la  vesícula,  el  páncreas  u  órganos  vecinos,  es  esencial  identificar  la  anatomía  vascular  o  biliar  normal  o  sus  variantes,  para  no  desencadenar  complicaciones  operatorias.El  hígado  es  la  glándula  corporal  más  grande  y  realiza  funciones  de  muy  diversa  índole.La  tomografía  computarizada  y  la  resonancia  magnética  con  contraste  constituyen  los  procedimientos  fundamentales  para  la  valoración  imagenológica  del  hígado.La  insuficiencia  hepática  aguda  rápidamente  evoluciona  hasta  llegar  al  coma  hepático  y  la  muerte,  incluso  con  máximo  tratamiento  médico.  El  único  tratamiento  definitivo  es  el  trasplante  ortotópico  de  hígado.La  cirrosis  es  el  resultado  final  de  daño  crónico  al  hígado,  y  el  deterioro  persistente  puede  hacer  que  aparezca  hepatopatía  terminal  que  conlleva  una  cifra  alta  de  mortalidad.La  hemorragia  aguda  por  varices  debe  tratarse  por  medios  intensivos  de  reanimación  y  diagnóstico  endoscópico  expedito,  con  medidas  de  hemostasia.  Se  puede  considerar  la  práctica  de  la  derivación  portosistémica  intrahepática  transyugular  en  casos  que  no  mejoran  con  el  tratamiento  médico.Las  lesiones  benignas  frecuentes  del  hígado  incluyen  quistes,  hemangiomas,  hiperplasia  nodular  focal  y  adenomas  hepatocelulares.  En  muchos  casos  las  lesiones  mencionadas  se  pueden  diagnosticar  por  sus  características  propias  en  los  estudios  imagenológicos.Existen  muchas  opciones  para  tratar  los  carcinomas  hepatocelulares,  pero  la  mejor  es  el  trasplante  de  hígado  realizado  por  un  equipo  multidisciplinario.La  ablación  quirúrgica  es  el  tratamiento  más  indicado  en  el  colangiocarcinoma  hiliar.  Si  se  sigue  un  protocolo  estricto  de  elegibilidad,  cabe  considerar  posible  trasplante  de  hígado  en  pacientes  con  tumores  no  extirpables,  después  de  quimioradiación  posquimioterápica  o  posradioterápica,  con  cifras  de  supervivencia  que  resultan  ser  mejores  que  las  cifras  de  ablación.La  posibilidad  de  extirpar  metástasis  de  cáncer  colorrectal  que  llegan  al  hígado  depende  fundamentalmente  del  volumen  del  tejido  hepático  restante  en  lo  futuro,  y  la  salud  del  hígado  “residual”  y  no  del  peso  real  del  tumor.Cirujanos  expertos  en  pacientes  escogidos  realizan  de  manera  segura  ablaciones  del  hígado  por  laparoscopia  y  se  ha  demostrado  que  producen  cifras  de  morbilidad  y  mortalidad  similares  a  las  de  ablaciones  abiertas.