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Video 270e-4

De: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

El video muestra imágenes de resonancia magnética cardiaca (CMR) perfusión miocárdica durante una prueba de esfuerzo con vasodilatadores en tres proyecciones paralelas de eje corto. Se inyectó una dosis de gadolinio como medio de contraste por vía intravenosa mientras ocurría la adquisición rápida de imágenes. El medio de contraste reforzó en primer lugar el ventrículo derecho, después avanzó hacia la circulación pulmonar, alcanzó el ventrículo izquierdo (LV) y después perfundió el miocardio del ventrículo izquierdo. Los defectos en la perfusión miocárdica con esta técnica muestran bordes endocárdicos de color negruzco, lo que refleja la falta de acumulación de medio de contraste por la isquemia, por la presencia de cicatriz o por ambas. En este caso, la pared anterior tuvo un efecto grave en la perfusión (flecha roja). La figura 270-14 demostró reforzamiento tardío con gadolinio (LGE) en una proyección media de eje corto. No hubo evidencia de infarto en la pared anterior, lo que se observaría como áreas de color blanco brillante, que indican que el defecto primario de perfusión representa principalmente isquemia miocárdica. El paciente tuvo estenosis significativa en la arteria coronaria descendente anterior izquierda.

18 secs
Autor(es) Marcelo F. Di Carli, Raymond Y. Kwong, Scott D. Solomon
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