Capítulo 71: Parasitosis del sistema nervioso central

Nota

Introducción

El sistema nervioso central (SNC) puede ser afectado por diversas parasitosis, las más importantes y frecuentes son: cisticercosis, hidatidosis, toxoplasmosis, paludismo (malaria) y toxocariasis. Otras de menor frecuencia, como son la amebiasis, meningoencefalitis amebiana primaria (MAP), encefalitis amebiana granulomatosa (EAG), enfermedad de Chagas, meningitis eosinofílica, se analizarán en forma general, en cambio las cinco primeras se tratarán con más detalle.

Cisticercosis de Taenia solium

Introducción general

La cisticercosis del sistema nervioso central (SNC), denominada también neurocisticercosis (NCC), es la afección resultante de la ubicación de la forma larvaria de Taenia (T.) solium, en el cerebro, la médula espinal o en los compartimientos licuorales (ventrículos, cisternas o meninges) en un hospedero intermediario, sea éste el cerdo o el humano.

Aunque la teniasis por T. solium/cisticercosis es una zoonosis de distribución mundial, resulta endémica en algunos países de Latinoamérica, Asia y África, se relaciona estrechamente con las malas condiciones sociales y sanitarias de los grupos afectados, ya que el ciclo biológico y de transmisión de T. solium/cisticercosis se asocia a la contaminación del suelo y de los alimentos con material fecal humano y su posterior ingesta por el cerdo y el humano.⁹

La NCC constituye una causa común de compromiso neurológico y quizá es una de las primeras causas de epilepsia adquirida en los países en desarrollo,³¹ aunque no siempre es la causa más frecuente en todas estas comunidades.²⁶

Clasificación

Desde el punto de vista taxonómico, T. solium pertenece al:

Reino: animalia

Subreino: metazoa

Phylum: Platyhelminthes

Clase: cestoda

Orden: Cyclophillidea

Familia: Taeniidae

Género: Taenia

Especie: T. solium

Ciclo del parásito

T. solium es un parásito helminto de 1.5 a 5 m de longitud que vive en el intestino delgado del hombre, el cual es el único hospedero definitivo (figura 71-1). Los huevos de T. solium son eliminados en las heces humanas, pueden infectar a dos tipos de hospederos, el cerdo, hospedero intermediario que ingiere las heces directamente y el hombre, hospedero intermediario accidental, que ingiere alimentos contaminados con materia fecal. La contaminación de los alimentos ocurre a veces en forma directa, en otras oportunidades por el riego de éstos con agua con heces, o por la manipulación de alimentos por portadores de taenia, sin higiene ...