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1. Características de la anatomía de superficie
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La cabeza está conformada tanto por los huesos del cráneo como por los huesos de la cara, por lo que deben separarse muy bien ambas regiones.
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El cráneo es una caja ósea que se estructura por la articulación de los diferentes huesos que lo forman: un hueso frontal, dos parietales, dos temporales y un occipital; asimismo, el hueso etmoides y el esfenoides.
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El cráneo posee una porción externa, también denominada exocráneo, y una porción interna o endocráneo. La bóveda craneana está cubierta por el cuero cabelludo y los huesos que la conforman están unidos mediante articulaciones denominadas suturas.
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Existen diferentes tipos de cráneos, los cuales son determinados mediante la craneometría. Al observar el cráneo desde arriba se puede determinar con seguridad su tipo:
Cráneo dolicocéfalo
Mesocéfalo
Braquicéfalo
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Al observar al cráneo de perfil, se puede determinar si es planooccipital (hueso occipital aplanado) o curvooccipital (hueso occipital prominente).
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También se divide al cráneo en una parte superior (bóveda craneana o calvaria), y una parte inferior o base.
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2. Incisiones y técnica de disección
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Para observar las estructuras contenidas en la bóveda craneal se realizan dos incisiones sobre el cuero cabelludo: la primera, longitudinal, inicia en el nasión y termina en la protuberancia occipital externa, pasando por el vértice de la bóveda craneal (figura 1-1a); la segunda, transversal, va del vértice de la bóveda al oído externo (figura 1-1b). De este modo se obtienen cuatro colgajos cutáneos: dos anteriores y dos posteriores.
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A partir del vértice se toman los colgajos anteriores y se deslizan, jalándolos hacia adelante y hacia abajo, hasta el reborde supraorbitario (figura 1-2a), despegándolos de la superficie de la bóveda. En ocasiones pueden requerirse para esta maniobra una pinza de disección y una tijera. Para los colgajos posteriores (figura 1-2b) se efectúa una maniobra similar, llevándolos hasta la línea nucal superior.
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3. Envolturas de la bóveda craneal
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Una vez hecho el despegamiento, observe ...