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“En el siglo XIX, el Dr. Trendelenburg diseñó la mesa de operaciones basculante.”
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Al apegarse a la definición de cirugía como “la rama de la medicina que trata las enfermedades por medios manuales e instrumentales”, se está refiriendo a que cualquier procedimiento quirúrgico es aquél en el que interviene la acción manual con fines curativos, sin dejar de considerar como más completa e integral la definición propuesta al inicio del libro, en la que además del aspecto psicomotor se incluyen, sin duda alguna, el cognitivo y el ético, así como el humanitario; todos ellos son factores que debe ejercer el cirujano que se entrega plenamente a su profesión y a sus enfermos.
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Así, la cirugía de primer nivel o de primer contacto es aquella que se lleva a cabo en un área no diseñada en forma específica, como puede ser un servicio de urgencias, donde se sutura una herida de la piel cabelluda, o el servicio de hospitalización, en el que se efectúa una venodisección y colocación de catéter largo para tomar presión venosa central, o incluso se realiza una cricotiroidotomía de urgencia para restablecer la vía respiratoria.
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La cirugía de segundo y tercer niveles debe efectuarse en un área diseñada exprofeso que ha de cubrir una serie de requisitos de orden físico y arquitectónico, tendientes a restringir el tránsito de personas, objetos, materiales, e incluso del aire, con lo que la probabilidad de contaminación e infección posoperatoria se reduce al mínimo.
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Al realizar una incisión quirúrgica de la piel se abre al mismo tiempo la “puerta del cuerpo” a los microorganismos, que al introducirse, pueden vencer los mecanismos de defensa, con lo cual se implantan y desarrollan provocando infección.
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Las medidas que se emplean para evitar o prevenir esta posibilidad de entrada de gérmenes son múltiples y parte de ellas es el diseño del área donde deben efectuarse las intervenciones quirúrgicas.
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En lo sucesivo, sala de operaciones y quirófano se entenderán como sinónimos.
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Diseño arquitectónico del área de quirófanos
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Las salas de operaciones deberán localizarse en una zona:
Accesible a los sitios donde se encuentran los pacientes quirúrgicos internados, servicios de urgencias, unidad de cuidados intensivos y departamentos de servicios auxiliares del diagnóstico, como laboratorio, imagenología, etcétera.
Alejada de los departamentos donde se encuentren pacientes con enfermedades infectocontagiosas o de áreas sépticas o muy concurridas, como ropería y dietología.
Apartada en el hospital, para evitar el tránsito de personas ajenas a través de ella, es decir, de áreas como consulta externa, salas de espera, cuneros, de asistencia médico-social, etcétera (figuras 3-1, 3-2 y 3-3).
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