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INTRODUCCIÓN

Existen 200 000 especies conocidas de hongos y se estima que el tamaño total del Reino Fungi es del orden de mucho más de un millón. Los residentes del reino son muy diversos y comprenden levaduras, mohos, hongos, tizones, los patógenos Aspergillus fumigatus y Candida albicans, y la fuente de la penicilina Penicillium chrysogenum. Por fortuna, sólo cerca de 400 producen enfermedad en animales e incluso un menor número ocasiona enfermedades humanas importantes. Sin embargo, las infecciones micóticas se están volviendo más frecuentes en pacientes con deficiencia del sistema inmunitario. Los hongos son eucariotas con paredes celulares singulares que contienen glucanos y quitina y su erradicación precisa diferentes estrategias que las necesarias para el tratamiento de las infecciones bacterianas. Los compuestos disponibles tienen efectos sobre la síntesis de la membrana y los componentes de la pared celular, sobre la permeabilidad de la membrana, sobre la síntesis de ácidos nucleicos y sobre la función de los microtúbulos y husos mitóticos (figura 57-1). Los antimicóticos descritos en este capítulo se describen bajo dos encabezamientos principales, sistémicos y tópicos, aunque esta distinción es un poco arbitraria. Los compuestos antimicóticos que contienen imidazol, triazol y polieno se pueden utilizar por vía sistémica o tópica, y muchas micosis superficiales se pueden tratar en forma sistémica o tópica. En el cuadro 57-1 se resumen las micosis frecuentes y su farmacoterapia.

Cuadro 57-1

Farmacoterapia de micosis.

Figura 57-1

Sitios de acción de los fármacos antimicóticos. La anfotericina B y otros polienos (p. ej., nistatina) se unen al ergosterol en las membranas de la célula fúngica y ...

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