Capítulo 7: Área de ginecoobstetricia

Capítulo 7. Área de ginecoobstetricia

1. Aborto

• Alfonso Contreras Porras

Introducción

El tema del aborto siempre ha sido motivo de controversias, no sólo desde el punto de vista médico, sino también social, político, religioso, ético y, sobre todo, jurídico.

Existen países donde el aborto es permitido y legal; en otros, sólo lo es bajo circunstancias específicas. En el Distrito Federal, la despenalización del aborto hasta las 12 semanas de gestación entró en vigor el 26 de abril de 2007, luego de ser aprobada por la Asamblea Legislativa del Distrito Federal y publicada en la Gaceta Oficial del gobierno de la entidad. En otros estados de la República Mexicana, el aborto también es legal bajo ciertas circunstancias, con condiciones específicas establecidas en cada uno de ellos.

Definición

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, aborto es la expulsión de un embrión o feto hasta las 20 semanas de gestación. Cuando se desconoce la edad de gestación, se toma en cuenta el peso del feto hasta 500 g.^1,2,3,4,7

El aborto temprano ocurre antes de las 12 semanas de gestación y el tardío se da entre las 13 y 20 semanas.

Frecuencia

Es difícil establecer la verdadera frecuencia del aborto, entre otras razones porque alrededor de 80% de ellos se presenta en forma temprana, aun con la posibilidad de pasar inadvertido para la propia paciente. En las series más grandes reportadas,^6,7 la incidencia del aborto espontáneo va de 10 a 20%. Casi 75% de los casos se produce antes de las 14 semanas; sin embargo, algunos estudios² sugieren que el aborto espontáneo se presenta hasta en 43% de los embarazos, sin tomar en cuenta los abortos inducidos, de los que, obviamente, no existe un registro real. En el Distrito Federal, con la interrupción voluntaria del embarazo, es probable que se tengan cifras más precisas sobre este procedimiento.

Clasificación

El aborto se clasifica en espontáneo e inducido o provocado.

• El aborto espontáneo es el que se presenta en forma “natural”, sin ayuda de agentes físicos o químicos. Por lo general, ocurre por alteraciones estructurales cromosómicas.^1,2,3,4,7

• El aborto inducido o provocado se subdivide en terapéutico, legal, por interrupción voluntaria (DF) e ilegal. El aborto terapéutico se realiza cuando existe una patología ya conocida materna, ovular, fetal, o una combinación de éstas. Mediante un comité de ética para la interrupción del embarazo, que debe existir en los centros hospitalarios, se decide la interrupción porque se pone en riesgo la vida de la madre o porque existe el daño ovular, fetal, o ambos, que impiden su desarrollo normal.^...