++
La endoscopia gastrointestinal superior es una prueba muy sensible para detectar anormalidades de las mucosas y permite tomar muestras de material para examen histopatológico y cultivo. También proporciona acceso a las anormalidades de la mucosa, como pólipos, úlceras hemorrágicas y cuerpos extraños, que requieren intervención terapéutica local.
++
Pirosis, regurgitación.
Dolor retroesternal o abdominal superior.
Odinofagia o disfagia.
Náuseas, vómitos persistentes o ambos, dispepsia.
Hematemesis, melena o ambas.
Anemia inexplicada.
Anorexia y pérdida de peso.
Ingestión accidental o deliberada de sustancias cáusticas.
+++
Contraindicación absoluta
++
+++
Contraindicaciones relativas
++
Infarto de miocardio reciente o isquemia cardiaca manifiesta.
Insuficiencia pulmonar.
Pacientes que no están en ayuno a quienes se les suministró sedación o pacientes comatosos, a causa del riesgo incrementado de aspiración. Si la endoscopia es forzosa, debe considerarse intubación previa de las vías respiratorias.
Hemofilia y otros trastornos de la coagulación.
Cifosis cervical grave y divertículos o membranas muy arriba en el esófago; riesgo incrementado de perforación. Se recomienda una deglución de bario antes de proceder.
++
Un número importante de complicaciones serias y letales que surgen en la endoscopia GI superior es resultado de la disminución de la saturación de O2 arterial secundaria a la sedación y la introducción del endoscopio.1 La reducción de la saturación de oxígeno puede evitarse en gran medida si se administran 2 L de O2/min vía un tubo nasal.2
++
En pacientes con válvulas cardiacas protésicas está indicada la profilaxis antibiótica cuando se toman biopsias o en procedimientos terapéuticos como la dilatación.3
++
De 30 a 60 min antes de la endoscopia deben administrarse 1 g de amoxicilina IV y 3 mg/kg de gentamicina IV, seguidos de 1 g de amoxicilina IV 6 h después del procedimiento endoscópico. En caso de hipersensibilidad la amoxicilina se reemplaza por 1 g de vancomicina IV 1 a 2 h antes del procedimiento.4
++
Es esencial instruir con claridad al paciente acerca del procedimiento. El comportamiento tranquilo y de entendimiento del personal de enfermería es útil durante el procedimiento. En caso necesario puede ofrecerse sedación.
++
El procedimiento se practica de preferencia en la mañana después de ayunar durante la noche. Si se sospecha estasis de alimento, como en la acalasia o la estenosis pilórica, el paciente debe sujetarse a una dieta líquida durante uno o dos días antes de la investigación.
++
Las prótesis dentales se retiran antes del procedimiento. Algunos endoscopistas dan a los pacientes 10 a 15 ml de emulsión antiespuma. En algunas clínicas se anestesia la faringe con una aspersión de lidocaína al 10% (1 aspersión = 10 mg; dosis máxima para una persona que pesa ...