Capítulo 23: Trastornos neurológicos y musculares

Posición de pie

De pie, con los ojos abiertos y cerrados, con las manos en extensión (prueba de Romberg): equilibrio del tronco.

Cerebelo (vermis)

Columnas posteriores

Marcha

Marcha (correr en la sala de exploración); marcha talón-dedos del pie hacia adelante, hacia atrás. Equilibrio con cada pie.

Cerebelo (vermis)

Coordinación (tronco, extremidades)

Equilibrio con cada pie; brincar en un pie, coordinación dedo-nariz-dedo. Apilar bloques. Alcanzar una sonaja. Movimientos alternantes rápidos.

Cerebelo: lóbulos laterales

Actividad motora

Tono: tronco (lactantes): se le sostiene con las manos en decúbito ventral y dorsal; manipulación con las extremidades relajadas; se le sostiene con las manos por debajo de los brazos.

Fuerza: proximal/distal, abducción del hombro, sujeción; levantarse a partir del piso (cadera); dorsiflexión del pie.

0 = sin movimiento; 1 = indicios de movimiento; 3 = contra la gravedad; 5 = normal (se califica la fuerza de 0 a 5).

Cerebro: Influencia “suprasegmenatria”

Médula espinal: componente “segmentario” de las neuronas motoras inferiores

Reflejos

Reflejos tendinosos profundos: bíceps, tríceps, braquiorradial, rotuliano, de Aquiles.

Cutáneas: abdominal (del cremáster).

Haz piramidal

Médula espinal: arco nervioso sensorio/motor

Estado sensorial

Tacto superficial, cortante (dolor), vibración (percepción del diapasón en el dedo del pie, dedos de las manos o huesos), posición.

Cortical: discriminación de dos puntos, escribir con el dedo, identificación de objetos, posición de la extremidad en el espacio, ...