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Inicio Libros Diagnóstico y tratamiento pediátricos, 19e

Capítulo 39: Infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Elizabeth J. McFarland, MD

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    McFarland EJ. McFarland E.J. McFarland, Elizabeth J.Infección por el virus de inmunodeficiencia humana. In: Hay WW, Levin MJ, Sondheimer JM, Deterding RR. Hay W.W., Levin M.J., Sondheimer J.M., Deterding R.R. Eds. William W. Hay, et al.eds. Diagnóstico y tratamiento pediátricos, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2010. http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1481&sectionid=97002074. Accessed julio 22, 2019.
    MLA Citation
    McFarland EJ. McFarland E.J. McFarland, Elizabeth J.. "Infección por el virus de inmunodeficiencia humana." Diagnóstico y tratamiento pediátricos, 19e Hay WW, Levin MJ, Sondheimer JM, Deterding RR. Hay W.W., Levin M.J., Sondheimer J.M., Deterding R.R. Eds. William W. Hay, et al. New York, NY: McGraw-Hill, 2010, http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1481&sectionid=97002074.

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INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO Y CARACTERÍSTICAS TÍPICAS

Niños menores de 18 meses de edad:

  • Diagnóstico definitivo:

    • Resultado positivo en dos estudios separados de sangre o tejidos (excepto de sangre del cordón) para una o más de las siguientes pruebas de detección de VIH: detección de ácidos nucleicos de VIH (DNA o RNA), antígenos de VIH (p24), cultivo de VIH.

  • Diagnóstico clínico presuncional (ante la falta de acceso a pruebas diagnósticas virológicas para VIH):

    • Seropositivo para VIH por medio de enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) y con pruebas de confirmación.

    y

    • Se satisfacen los criterios para el diagnóstico de sida con base en la vigilancia de caso de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para sida (cuadro 39-1 y definición de caso de los CDC, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 1994) o hay evidencia de inmunodeficiencia celular y humoral (sin otra causa) y los síntomas son compatibles con infección por VIH.

Niños mayores de 18 meses de edad:

  • Resultado positivo en dos estudios separados en sangre con ELISA y con prueba de confirmación.

    o

  • Se satisfacen los criterios antes enumerados para niños menores de 18 meses de edad.

Cuadro 39-1.

Categorías clínicas de niños con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

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Cuadro 39-1.

Categorías clínicas de niños con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Categoría N: sin síntomas

  • No hay signos o síntomas o sólo uno de los trastornos incluidos en la categoría A

Categoría A: síntomas leves

  • Con dos o más de los siguientes trastornos:

    • Dermatitis

      Esplenomegalia

      Hepatomegalia

      Infección recurrente o persistente de las vías respiratorias superiores, sinusitis u otitis media

      Linfadenopatía

      Parotiditis

Categoría B: síntomas moderados

  • Presenta síntomas atribuibles a infecciones por VIH distintos a los de las categorías A o C

    Ejemplos:

    • Anemia, neutropenia, trombocitopenia

      Candidosis bucofaríngea que persiste por más de dos meses

      Diarrea, recurrente o crónica

      Estomatitis, bronquitis, neumonitis, esofagitis por virus del herpes simple a <1 mes de edad

      Fiebre persistente

      Hepatitis

      Herpes zoster, dos o más episodios o más de un dermatoma

      Infección por citomegalovirus con inicio <1 mes de edad

      Leiomiosarcoma

      Meningitis bacteriana, neumonía, septicemia (un solo episodio)

      Miocardiopatía

      Nefropatía

      Neumonía intersticial linfoide

      Nocardiosis

      Toxoplasmosis con inicio <1 mes de edad

      Varicela, complicada

Categoría C: síntomas graves

  • Candidosis, esofágica o pulmonar

    Coccidioidomicosis, diseminada

    Criptosporidiosis o isosporosis con diarrea >1 mes

    Encefalopatía

    Histoplasmosis

    Infección por citomegalovirus con inicio >1 mes de edad

    Infección por Mycobacterium, otras especies, diseminada

    Infecciones bacterianas graves, múltiples o recurrentes

    Leucoencefalopatía multifocal progresiva

    Linfoma

    Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonar

    Neumonía por Pneumocystis jiroveci

    Sarcoma de Kaposi

    Septicemia recurrente por Salmonella

    Síndrome de emaciación

    Toxoplasmosis encefálica con inicio >1 mes de edad

    Virus del herpes simple: lesiones bucales persistentes, o bronquitis, neumonitis, esofagitis a >1 mes de edad

Adaptado de MMWR Recomm Rep 1994;43(RR-12):6, 8.

Generalidades

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus que infecta principalmente a las células del sistema inmunitario, ...

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