Capítulo 39: Infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Elizabeth J. McFarland, MD

INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO Y CARACTERÍSTICAS TÍPICAS

Niños menores de 18 meses de edad:

Diagnóstico definitivo:
- Resultado positivo en dos estudios separados de sangre o tejidos (excepto de sangre del cordón) para una o más de las siguientes pruebas de detección de VIH: detección de ácidos nucleicos de VIH (DNA o RNA), antígenos de VIH (p24), cultivo de VIH.
Diagnóstico clínico presuncional (ante la falta de acceso a pruebas diagnósticas virológicas para VIH):
- Seropositivo para VIH por medio de enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) y con pruebas de confirmación.
y
- Se satisfacen los criterios para el diagnóstico de sida con base en la vigilancia de caso de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para sida (cuadro 39-1 y definición de caso de los CDC, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 1994) o hay evidencia de inmunodeficiencia celular y humoral (sin otra causa) y los síntomas son compatibles con infección por VIH.

Niños mayores de 18 meses de edad:

Resultado positivo en dos estudios separados en sangre con ELISA y con prueba de confirmación.

o
Se satisfacen los criterios antes enumerados para niños menores de 18 meses de edad.

Cuadro 39-1.

Categorías clínicas de niños con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

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Cuadro 39-1.

Categorías clínicas de niños con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Categoría N: sin síntomas

No hay signos o síntomas o sólo uno de los trastornos incluidos en la categoría A

Categoría A: síntomas leves

Con dos o más de los siguientes trastornos:
- Dermatitis
  
  Esplenomegalia
  
  Hepatomegalia
  
  Infección recurrente o persistente de las vías respiratorias superiores, sinusitis u otitis media
  
  Linfadenopatía
  
  Parotiditis

Categoría B: síntomas moderados

Presenta síntomas atribuibles a infecciones por VIH distintos a los de las categorías A o C

Ejemplos:
- Anemia, neutropenia, trombocitopenia
  
  Candidosis bucofaríngea que persiste por más de dos meses
  
  Diarrea, recurrente o crónica
  
  Estomatitis, bronquitis, neumonitis, esofagitis por virus del herpes simple a <1 mes de edad
  
  Fiebre persistente
  
  Hepatitis
  
  Herpes zoster, dos o más episodios o más de un dermatoma
  
  Infección por citomegalovirus con inicio <1 mes de edad
  
  Leiomiosarcoma
  
  Meningitis bacteriana, neumonía, septicemia (un solo episodio)
  
  Miocardiopatía
  
  Nefropatía
  
  Neumonía intersticial linfoide
  
  Nocardiosis
  
  Toxoplasmosis con inicio <1 mes de edad
  
  Varicela, complicada

Categoría C: síntomas graves

Candidosis, esofágica o pulmonar

Coccidioidomicosis, diseminada

Criptosporidiosis o isosporosis con diarrea >1 mes

Encefalopatía

Histoplasmosis

Infección por citomegalovirus con inicio >1 mes de edad

Infección por Mycobacterium, otras especies, diseminada

Infecciones bacterianas graves, múltiples o recurrentes

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

Linfoma

Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonar

Neumonía por Pneumocystis jiroveci

Sarcoma de Kaposi

Septicemia recurrente por Salmonella

Síndrome de emaciación

Toxoplasmosis encefálica con inicio >1 mes de edad

Virus del herpes simple: lesiones bucales persistentes, o bronquitis, neumonitis, esofagitis a >1 mes de edad

Adaptado de MMWR Recomm Rep 1994;43(RR-12):6, 8.

Generalidades

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ...

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