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Preguntas de evaluación inicial
¿Qué fase de Echinococcus produce la hidatidosis en humanos?
¿Qué fase del parásito se presenta en el intestino de los cánidos?
¿Cuál es el principal mecanismo patógeno del quiste hidatídico?
¿En el humano en qué sitios se presentan los quistes con mayor frecuencia?
¿Cómo se puede tratar la hidatidosis?
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La hidatidosis también recibe el nombre de equinococosis quística o equinococosis unilocular; el término viene del griego hydatidos que significa “vejiga con agua”. Es una zoonosis en la que el humano se infecta en forma accidental y junto con una gran variedad de mamíferos bovinos, ovinos, caprinos y porcinos desempeñan su rol de huéspedes intermediarios, ya que la forma patógena en ellos es la forma larvaria que se conoce como quiste hidatídico. Las dos especies principales que afectan a humanos y otros mamíferos son Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis, los cuales causan hidatidosis quística unilocular (HQ) e hidatidosis alveolar (HA) respectivamente, ambas enfermedades son crónicas, de mal pronóstico, con mortalidad elevada y con frecuencia reciben tratamientos inadecuados.
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Los huéspedes definitivos de Echinococcus granulosus (cestodo adulto) (figura 21-1) son los perros domésticos y algunos cánidos silvestres como zorros. E. granulosus es un complejo que comprende tres especies y 10 cepas (G1-G10), lo que se basa en morfología, especificidad del huésped y características moleculares; la cepa más frecuentemente asociada con el humano es la G1. Por ser E. granulosus la especie más frecuente, la atención en este capítulo se centra en ella.
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Características generales del parásito
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En su forma adulta, este cestodo se fija en las vellosidades de la mucosa del intestino delgado del huésped definitivo y mide 3 a 6 mm de longitud. Está compuesto por el escólex piriforme que presenta cuatro ventosas y 30 a 40 ganchos que miden 30 µm y están dispuestos en una doble corona para su fijación. Tiene cuello corto y estróbilo con sólo tres proglótidos, de los cuales uno es inmaduro, otro maduro y el último grávido. Mide 2 mm y posee ramas uterinas que contienen de 500 a 1 500 huevos esféricos o elipsoidales; se desprende del estróbilo y se desintegra dejando los huevos libres en el entorno.
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Los huevos miden 38 × 28 µm y contienen una oncosfera (embrión hexacanto). Los embriones en los capilares hepáticos o pulmonares tienen la apariencia de una masa citoplasmática multinucleada de 30 a 35 mm, y dan origen al quiste hidatídico, cuyo tamaño varía de 60 a 70 mm hasta 20 a 30 cm. Este quiste, por lo general es unilocular, esférico, sin vellosidades y tiene tres capas (figura 21-2). La más externa es fibrosa, adventicia o periquística, y la forma el huésped como respuesta de protección contra ...