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FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO
La endometriosis es un trastorno en el que existe un crecimiento anormal de tejido, parecido histológicamente al endometrio, en otros sitios aparte del recubrimiento del útero.
Aunque la endometriosis puede ocurrir muy rara vez en mujeres postmenopáusicas, se encuentra casi de manera exclusiva en mujeres de edad reproductiva.
Todas las demás manifestaciones de la endometriosis exhiben un amplio espectro de expresión.
En general, las lesiones se encuentran en las superficies peritoneales de los órganos reproductivos y en las estructuras adyacentes de la pelvis, pero pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo (figura 56-1).
El tamaño de las lesiones individuales varía desde las microscópicas hasta grandes masas invasivas que erosionan los órganos subyacentes y causan formación generalizada de adherencias.
De manera similar, las mujeres con endometriosis pueden ser totalmente asintomáticas o sufrir grave afectación por causa del dolor pélvico y la infertilidad.
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La endometriosis es un problema de salud importante y común entre las mujeres. Se desconoce su frecuencia exacta, porque se requiere cirugía para realizar el diagnóstico, pero se estima que ocurre en 6 a 10% de las mujeres en el grupo de edad reproductiva y en 25 a 35% de las mujeres con infertilidad. Se observa en 1 a 2% de las mujeres que se someten a esterilización o a reversión de la esterilización, en 10% de las histerectomías, en 16 a 31% de las laparoscopias y en 53% de las adolescentes con dolor pélvico de suficiente intensidad como para justificar la valoración quirúrgica. La endometriosis es el diagnóstico ginecológico más común, responsable de la hospitalización de mujeres entre 15 a 44 años, ya que se detecta en más de 6% de las pacientes.
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La causa de la endometriosis es compleja y las principales teorías incluyen menstruación retrógrada con transporte de células endometriales, ...