++++
La hipertensión afecta a 1 de cada 4 adultos en el mundo desarrollado. Aunque la hipertensión casi siempre es esencial o idiopática, puede detectarse una causa en aproximadamente 15% de la población hipertensa. Las causas secundarias de hipertensión pueden dividirse en renales (p. ej., enfermedad vascular o parenquimatosa renal) y causas endocrinas. Hay al menos 14 trastornos en los cuales la hipertensión puede ser la presentación clínica inicial (cuadro 10-1). El diagnóstico de hipertensión endocrina presenta al médico una oportunidad para proporcionar una cura quirúrgica o para alcanzar una respuesta notoria con terapia farmacológica dirigida. El feocromocitoma y el síndrome de Cushing se revisan con detalle en los capítulos 11 y 9, respectivamente. En este capítulo se revisan el sistema de renina-angiotensina y aldosterona, los métodos diagnósticos y terapéuticos para la hipertensión por mineralocorticoide (p. ej., aldosteronismo primario), y formas menos comunes de hipertensión endocrina.
++
+++
SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENSINA Y ALDOSTERONA
++
En la figura 10-1 se muestran los componentes del sistema de reninaangiotensina y aldosterona. La aldosterona se secreta a partir de la zona glomerulosa bajo el control primario de la angiotensina II, el potasio y la corticotropina (ACTH). La secreción de aldosterona se restringe a la zona glomerulosa debido a la expresión específica para zona de la aldosterona sintasa (CYP11B2). El péptido natriurético auricular (ANP), la dopamina y la heparina inhiben la secreción de aldosterona.
++