Skip to Main Content

Capítulo 32: Trastornos urgentes de oídos, nariz, senos paranasales, bucofaringe y boca

Timothy C. Stallard, MD

MANEJO INMEDIATO DE TRASTORNOS POTENCIALMENTE DAÑINOS

DOLOR DE OÍDOS

El síntoma de dolor de oídos es más común entre niños que entre adultos y normalmente se relaciona con un proceso infeccioso. Aunque algunos son graves, el médico de urgencias puede tratar y dar de alta a la mayoría de los pacientes con padecimientos que provocan dolor de oídos sin necesidad de solicitar una interconsulta (cuadro 32-1).

Cuadro 32–1.Diagnóstico y tratamiento del dolor de oídos.
Ver cuadro||Descargar (.pdf)
Cuadro 32–1. Diagnóstico y tratamiento del dolor de oídos.
Diagnóstico Indicios diagnósticos Tratamiento Comentarios
Mastoiditis aguda Fiebre o escalofríos, dolor, inflamación y eritema a la altura de la apófisis mastoides; típicamente, una extensión de otitis media aguda; conducto normal y hallazgos de otitis media concurrente Interconsulta con ENT, internamiento, antibióticos IV, posible necesidad de intervención quirúrgica; cefotaxima, 1 g IV q 24 h o ceftriaxona, 1-2 g IV q 24 h Relativamente inusual; normalmente S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus; si se desarrolla después de una otitis media resuelta: mastoiditis aguda coalescente
Miringitis bullosa Dolor intenso de oído, bullas o ampollas en la superficie de la TM con eritema circundante; el espacio del oído medio no se ve afectado Eritromicina (EES, adultos: 400 mg qid; niños: 10 mg/kg qid), doxiciclina, azitromicina Mycoplasma (o viral)
Condritis, pericondritis Dolor o inflamación del oído externo (cartilaginoso); traumatismo reciente; calor, eritema y dolor del pabellón auricular o de la piel del mismo; evidencia de traumatismo o perforación reciente; si hay deformidad de la oreja, sospeche condritis (infección del cartílago) Retire los cuerpos extraños, irrigue las heridas; compresas tibias y cefalexina oral; seguimiento externo con ENT; si hay evidencia de afectación cartilaginosa, interconsulta con ENT, internamiento, antibióticos IV  
Cuerpo extraño Generalmente en niños pequeños; se observa que el niño se inserta algo; cuerpo extraño en el conducto auditivo Típicamente, la extirpación resulta incómoda; ajuste el método a las características del cuerpo extraño (cánula de aspiración de Frazier, pinzas de cocodrilo, cureta); prepare con anestésico local; los niños pueden requerir de restricción o sedación Si hay presencia de traumatismo del conducto auditivo, trátese como otitis externa; seguimiento externo
Quiste sebáceo infectado Dolor en el conducto auditivo; ausencia de supuración; superficie del conducto presenta eritema, quistes; dolor a la tracción del pabellón auricular Incida y drene los quistes; cefalexina o dicloxacilina; seguimiento externo con ENT Pueden prevenirse las recidivas con champú de sulfuro de selenio (Selsun) o ketoconazol/esteroides
Insecto dentro del conducto auditivo Zumbido o sensación de movimiento; insecto visible en el conducto auditivo o en la cánula de aspiración; retire cuando el paciente se encuentre tranquilo La inmovilización aliviará la incomodidad; instile aceite mineral en el conducto auditivo con una jeringa de punta flexible Como alternativa, puede extirparse un insecto de gran tamaño con pinzas estrechas de cocodrilo a través de un otoscopio
Otitis externa (oído de nadador) Común en nadadores habituales; ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.

Este sitio usa cookies. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. Más información Cerrar