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La exploración y la valoración del estado de los diferentes parámetros endocrinológicos, desde el nacimiento hasta la edad adulta, requiere la comparación de cada resultado con unos valores que correspondan lo más exactamente posible con los de la población de referencia para cada edad, sexo y estadio puberal, cuando el parámetro varía en función de ellos. Las diferentes etapas en la maduración de la mayoría de los sistemas endocrinos se traducen en modificaciones de muchos de los parámetros hormonales que podemos cuantificar en los líquidos biológicos (principalmente en la sangre y la orina) y, por supuesto, de los parámetros antropométricos.
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A lo largo de los diferentes capítulos dedicados a cada uno de los sistemas endocrinos, se ha expuesto la evolución de los parámetros antropométricos, hormonales y bioquímicos que afectan a cada sistema, así como los medios para su exploración (mediciones antropométricas y pruebas funcionales necesarias para explorar y establecer algunos diagnósticos).
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En este capítulo se han recopilado valores de referencia de magnitudes hormonales en líquidos biológicos, así como valores de referencia antropométricos que corresponden a estudios realizados por diversos autores en niños y adultos sanos. Estos valores han sido publicados en la bibliografía internacional y pueden ser utilizados como patrones de normalidad, aunque en cada caso se comentan posibles variaciones inherentes a la metodología de medición utilizada y, a veces, a la población estudiada. Es también imprescindible tener en cuenta las unidades en las que se expresan los resultados, por lo que ofrecemos los factores de conversión entre los dos sistemas de unidades de concentración todavía utilizados, puesto que el sistema de concentración en líquidos biológicos en unidades de peso no ha sido totalmente sustituido por el sistema internacional de unidades.
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VALORES DE REFERENCIA PARA HORMONAS, FACTORES DE CRECIMIENTO Y METABOLITOS ACTIVOS, EN LÍQUIDOS BIOLÓGICOS, DURANTE LA INFANCIA Y LA PUBERTAD
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EJE DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO (GH), FACTORES DE CRECIMIENTO SIMILARES A LA INSULINA (IGF), PROTEÍNAS DE TRANSPORTE PARA LOS FACTORES DE CRECIMIENTO SIMILARES A LA INSULINA (IGFBP), PROTEÍNA DE TRANSPORTE PARA LA GH (GHBP) Y PROLACTINA
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Hormona de crecimiento (GH)
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Las concentraciones basales de GH en sangre venosa periférica son variables, puesto que su secreción hipofisaria es pulsátil. Predominan las concentraciones bajas, a veces en el límite de sensibilidad de la mayoría de los inmunoanálisis utilizados para su determinación, pero pueden hallarse valores elevados, correspondientes a un pico secretor, siendo éstos más frecuentes y elevados durante la fase de sueño profundo. Por todo ello, la determinación de una concentración basal aislada no tiene ningún interés clínico, excepto en dos situaciones: los estados de hipoglucemia, espontánea o provocada, en los que las concentraciones tienen que ser elevadas; o los posibles estados de hipersecreción de GH, sumamente raros en pediatría. En el recién nacido, las concentraciones séricas basales son elevadas y disminuyen progresivamente, para alcanzar, hacia los ...